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Heilung mit Blut: Aufstieg und Fall der COVID-Rekonvaleszenz-Plasmatherapie
Heilung mit Blut: Aufstieg und Fall der COVID-Rekonvaleszenz-Plasmatherapie
Anonim

Zu Beginn der Pandemie dachten Wissenschaftler, dass „Rekonvaleszenzplasma“eine Möglichkeit zur Behandlung von COVID-19 sein könnte.

Durch die Gabe des Plasmas von Patienten, die sich von COVID-19 erholt (oder rekonvalesziert) hatten, sollte diese antikörperreiche Infusion ihrem Immunsystem helfen, Infektionen zu bekämpfen. Es ist eine Strategie, die mit unterschiedlichem Erfolg bei anderen Infektionskrankheiten, einschließlich Ebola, ausprobiert wurde.

Aber immer mehr Beweise, einschließlich einer diese Woche veröffentlichten internationalen Studie, zeigen, dass Rekonvaleszenzplasma nicht das Leben von Menschen rettet, die an COVID-19 schwer erkrankt sind. Die Forscher kamen zu dem Schluss, dass die Therapie „sinnlos“war.

Was ist Rekonvaleszenzplasma?

Rekonvaleszenzplasma ist ein Blutprodukt, das Antikörper gegen einen infektiösen Krankheitserreger (wie SARS-CoV-2, das Coronavirus, das COVID-19 verursacht) enthält. Es stammt aus Blut von Menschen, die sich von der Infektionskrankheit erholt haben.

Wissenschaftler verwenden einen Prozess namens Apherese, um die verschiedenen Blutbestandteile zu trennen. Rote und weiße Blutkörperchen sowie Blutplättchen werden entfernt und hinterlassen Plasma, das reich an Antikörpern ist.

Die Geschichte der Rekonvaleszenz-Plasmatherapie (oder Serumtherapie) stammt aus den 1890er Jahren. Dabei infizierte der Arzt Emil von Behring Pferde mit den Bakterien, die Diphtherie verursachen.

Nachdem sich die Pferde erholt hatten, sammelte Behring ihr antikörperreiches Blut, um Menschen mit der Krankheit zu behandeln. Dies führte dazu, dass ihm 1901 der erste Nobelpreis für Physiologie oder Medizin verliehen wurde.

Warum wurde Rekonvaleszenzplasma zur Behandlung von COVID verwendet?

Rekonvaleszenzplasma wird seit über einem Jahrhundert zur Behandlung von Infektionskrankheiten eingesetzt. Dazu gehören: Scharlach, Lungenentzündung, Tetanus, Diphtherie, Mumps und Windpocken.

In jüngerer Zeit wurde Rekonvaleszenzplasma zur Behandlung von SARS (schweres akutes Atemwegssyndrom), MERS (Middle East Respiratory Syndrome) und Ebola untersucht.

Zu Beginn der Pandemie hofften die Forscher, dass Rekonvaleszenzplasma auch zur Behandlung von COVID-19 verwendet werden könnte.

Erste Studien und einige klinische Studien waren vielversprechend. Dies führte zur weit verbreiteten Verwendung von Rekonvaleszenzplasma für Patienten mit COVID-19 in den Vereinigten Staaten, eine Entscheidung, die von der Food and Drug Administration unterstützt wurde.

Bis Mai dieses Jahres wurden mehr als 100 klinische Studien mit Rekonvaleszenzplasma bei Menschen mit COVID-19 durchgeführt; etwa ein Drittel dieser Studien war beendet oder wurde vorzeitig abgebrochen.

Anfang dieses Jahres wurden die Ergebnisse der wegweisenden RECOVERY-Studie des Vereinigten Königreichs veröffentlicht. Diese untersuchte die Rekonvaleszenz-Plasmatherapie (im Vergleich zur üblichen unterstützenden Behandlung) bei mehr als 10.000 Menschen, die mit COVID-19 ins Krankenhaus eingeliefert wurden.

Die Behandlung reduzierte das Sterberisiko nicht (24 % in beiden Gruppen), ohne Unterschied in der Anzahl der Patienten, die sich erholten (66 % wurden in beiden Gruppen aus dem Krankenhaus entlassen) oder die sich verschlechterten (29 % benötigten eine mechanische Beatmung, um das Einatmen zu unterstützen). beide Gruppen).

Für Menschen, die mit COVID-19 ins Krankenhaus eingeliefert wurden, kamen die Forscher zu dem Schluss, dass das Rekonvaleszenzplasma keinen Nutzen bot.

Ein Cochrane-Review, das im Mai dieses Jahres aktualisiert wurde und alle verfügbaren Studien auswertete, bestätigte diese Ergebnisse. An diesen Studien nahmen mehr als 40.000 Menschen mit mittelschwerem bis schwerem COVID-19 teil, die Rekonvaleszenzplasma erhielten.

Die Überprüfung ergab, dass die Behandlung keinen Einfluss auf das Risiko, an COVID-19 zu sterben, im Vergleich zu Placebo oder der Standardversorgung das Risiko eines Krankenhausaufenthalts oder die Notwendigkeit eines Beatmungsgeräts zur Unterstützung der Atmung verringerte.

In Australien empfiehlt die National COVID-19 Clinical Evidence Taskforce die Verwendung von Rekonvaleszenzplasma bei Menschen mit COVID-19 nicht, es sei denn, es befindet sich in einer klinischen Studie.

Was sind die neuesten Nachrichten?

Die Ergebnisse der Studie, über die diese Woche berichtet wurde, stammen aus einer großen klinischen Studie mit etwa 2.000 Krankenhauspatienten mit mittelschwerem bis schwerem COVID-19.

Die Patienten wurden randomisiert und erhielten Rekonvaleszenzplasma oder die übliche Behandlung. Alle Patienten hatten Zugang zu anderen unterstützenden Arzneimitteln, die bei schwerkranken Krankenhauspatienten mit COVID eingesetzt werden, wie Dexamethason und Remdesivir.

Das internationale Team von Ermittlern umfasste Personen aus Australien, Kanada, Großbritannien und den USA.

Obwohl die Ergebnisse und detaillierte Analyse diese Woche veröffentlicht wurden, wurde der Prozess im Januar eingestellt. Zu diesem Zeitpunkt überprüfte der Studienausschuss die Zwischenergebnisse und berichtete, dass „Rekonvaleszenzplasma für Patienten mit COVID-19, die eine Organunterstützung auf einer Intensivstation benötigen, wahrscheinlich keinen Nutzen bringt“. Die Fortsetzung des Prozesses wurde daher als zwecklos angesehen.

Die Behandlung mit Rekonvaleszenzplasma reduzierte das Sterberisiko im Krankenhaus im Laufe des Monats nach der Behandlung nicht (37,3 % Rekonvaleszenzplasma behandelt, 38,4 % übliche Behandlung, nicht mit Rekonvaleszenzplasma behandelt). Die mediane Anzahl der Tage, an denen keine Organunterstützung (wie eine mechanische Beatmung oder Herzunterstützung) erforderlich war, betrug in beiden Gruppen 14 Tage. Schwerwiegende unerwünschte Ereignisse wurden bei 3,0 % der mit Rekonvaleszenzplasma behandelten Personen und nur bei 1,3 % in der Gruppe mit üblicher Behandlung berichtet.

Zusammengenommen zeigt die Beweiskraft nun eindeutig, dass Rekonvaleszenzplasma keine Behandlungsoption für Menschen mit leichtem, mittelschwerem oder sogar schwerem COVID-19 ist.

Wo als nächstes für COVID-19-Behandlungen?

Während Impfungen die wichtigste Strategie zur Vorbeugung von COVID-19 bleiben, richtet sich die Aufmerksamkeit nun auf einige aufkommende und vielversprechende Behandlungen, um eine Verschlechterung von COVID-19 zu verhindern.

Dazu gehören neue antivirale Behandlungen, die im Frühstadium der Krankheit eingesetzt werden können, einschließlich monoklonaler Antikörper wie Sotrovimab und AZD7442. Dann gibt es potenzielle orale antivirale Arzneimittel wie Molnupiravir und PF-07321332.

Andrew McLachlan, Schulleiter und Dekan der Pharmazie, University of Sydney und Sophie Stocker, Senior Lecturer, Sydney Pharmacy School, University of Sydney

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