Inhaltsverzeichnis:

Kam Sydneys Lockdown zu spät? Hier ist, warum es nicht so einfach ist
Kam Sydneys Lockdown zu spät? Hier ist, warum es nicht so einfach ist
Anonim

Am vergangenen Samstag kündigte die Regierung von New South Wales nach einem Anstieg der neuen COVID-Fälle eine zweiwöchige Sperrung für den Großraum Sydney, die Blue Mountains, die Central Coast und Wollongong an.

Es hat viele Kommentare dazu hervorgebracht, ob NSW die Sperrung verzögert hat und daher eine längere Sperrung verursacht hat. Tatsächlich schätzte eine im vergangenen November veröffentlichte Modellierungsstudie von Forschern der University of Sydney, dass eine Verzögerung der Sperrung um drei Tage die Sperrung um drei Wochen verlängern würde.

Aber es ist nicht so einfach.

Bei dieser Art der Modellierung geht es darum, Lockdown als primären Eingriff zu verwenden, bei dem Sie sich darauf verlassen, dass der Lockdown selbst die Übertragung unterbindet. Selbst wenn die Fälle nicht getestet und erkannt werden, gehen dem Virus schließlich keine neuen anfälligen Personen für eine Infektion aus. Dies ist in NSW nicht der Fall, das immer noch auf eine Strategie des Testens, Tracens und Isolierens setzt.

Wenn es bei dieser Sperrung darum geht, Zeit zu gewinnen, um Kontakt-Tracern zu ermöglichen, sich dem Virus zu stellen, indem sie alle gefährdeten Kontakte von Fällen in Quarantäne erhalten, bevor sie infektiös sind, dann wird eine „Verspätung“von einem Tag wahrscheinlich keine Wochen hinzufügen. Die Modellierung gilt in diesem Szenario nicht.

Wann immer wir einen Lockdown evaluieren, gibt es immer ein Element von „20/20 im Nachhinein“. Einige der Sperren von Leistungsschaltern, die wir im letzten Jahr hatten, haben die Verwaltung von Fällen und Kontakten nicht geändert, da alle Community-Übertragungen, die nach der Sperrung erfolgten, unter bekannten Kontakten waren, die sich bereits in Quarantäne befanden. Aber das wussten wir erst, nachdem der Lockdown aufgerufen wurde. Leistungsschalter sind im Wesentlichen Versicherungspolicen oder Sicherheitsnetze (obwohl wir sie dennoch bewerten sollten, um zu wissen, wann sie gerechtfertigt sind).

Während dieser Pandemie treffen wir Entscheidungen oft in Situationen großer Unsicherheit.

Bei unseren jüngsten Ausbrüchen in Victoria und NSW haben sich die Dinge eindeutig verschoben. Contact Tracer haben sich beim Auffinden, Verknüpfen und Dokumentieren der Verbreitung von Fällen als sehr effektiv erwiesen. Und beim jüngsten Ausbruch von NSW hatten die Gesundheitsbehörden den zusätzlichen Vorteil, den Cluster innerhalb der ersten Ausbreitungsgenerationen zu entdecken. Dies bedeutet, dass sie fast in Echtzeit Daten darüber sammeln konnten, wo sich das Virus befand und wie es übertragen wurde.

Es ist einfach, hier zu sitzen und zu sagen, dass eine frühere Sperrung einen Unterschied gemacht hätte. Aber wann hätte es aufgerufen werden sollen? Als wir am vorletzten Samstag von nur zehn Fällen wussten? Während Infektionen unter Gelegenheitskontakten besorgniserregend waren, wusste niemand, dass 24 zukünftige Fälle bald einem Fall auf einer privaten Party von 30 Personen ausgesetzt sein würden, die später in derselben Nacht abgehalten wurden.

Was funktioniert also in solchen Situationen am besten – gehen Sie für alle Fälle früher? Ich würde argumentieren, dass Sie mit den Daten gehen, wenn Sie so nahe an der Spitze des Ausbruchs sind. Bewerten Sie die Daten in Echtzeit und seien Sie auf eine schnelle Reaktion vorbereitet.

Die aufkommende Geschichte in der letzten Woche betraf viele Fälle, aber fast alle standen im Zusammenhang mit dem bekannten Cluster. Am Ende der Woche war klar, dass mindestens ein Zweig des Ausbruchs übersehen wurde, wobei mehrere Fälle in der Gemeinde über fünf Tage oder länger infiziert waren.

Was hat zu dieser Sperrung geführt?

Anstatt sich auf eine hochrangige Modellierung des Übertragungsrisikos und Projektionen zu verlassen, können wir uns auch ein detailliertes Bild der Epidemiologie eines Ausbruchs machen, während er sich abspielt.

NSW verfügte zu fast allen Fällen über sehr detaillierte Übertragungsdaten, mit Ausnahme einer Handvoll, was sie in eine starke Position bringt.

Ein potenzielles Risiko bei der Kontaktverfolgung besteht darin, wie schnell die Dinge eskalieren können, wenn Sie eine größere Infektionskette verpassen. Dies war bei dem Cluster mit einem Fischgroßhändler in Marrickville der Fall, der sich unsichtbar ausbreitete und eine Woche vor dem Fang Übertragungen hatte. Am Sonntag wurden zehn der 30 neu angekündigten Fälle mit diesem Cluster in Verbindung gebracht.

Ein weiterer Faktor war die zufällige Übertragung. Diese Delta-Variante ist viel ansteckender als frühere Stämme, und einige der frühen Fälle dieses Ausbruchs traten lediglich bei „flüchtiger“Exposition auf. Einige dieser frühen Übertragungen fanden an Orten statt, an denen die Gesundheitsbehörden nicht sicher sein konnten, ob sie alle Gelegenheitskontakte aufspüren konnten, und diejenigen, die exponiert waren, haben möglicherweise ihr Infektionsrisiko unterschätzt.

Ja, es stimmt, fast alle Fälle sind mit zuvor bekannten Fällen „verknüpft“, aber einige davon wurden über einen verworrenen, längeren Weg als Kontakt zu früheren verpassten Fällen verknüpft. Dies bedeutete, dass mehr Menschen über eine größere Anzahl von Tagen infektiös zirkulierten.

Auch die Verteilung der Fälle spielte eine Rolle. Obwohl es sich immer noch hauptsächlich um Bondi zu konzentrieren scheint, wurden Fälle und potenzielle Engagements jetzt darüber hinaus gestreut.

Hätte NSW ein paar Tage früher sperren sollen? Es ist schwer zu sagen, aber es ist wichtig zu beurteilen, wann sich die Dinge regeln

Viele Leute vergessen, dass es bei diesem Ausbruch vor etwas mehr als einer Woche insgesamt nur zehn Fälle gab. Zwischen dem 16. und 20. Juni gab es pro Tag zwei neue Fälle, von denen wir alle wissen, dass sie für NSW-Kontakttracer überschaubar sind.

Hätten sie am Sonntag, den 20. Juni, mit insgesamt zehn Fällen vollständig gesperrt werden sollen? Ich glaube nicht, dass man das epidemiologisch verteidigen kann.

Die kumulativen Fälle stiegen dann zwei Tage später von zehn auf 25, weitere zwei Tage später am 24. Juni auf 54 und am Samstag, den 26. Juni, auf 112, als die Sperrung angekündigt wurde.

Es sah so aus, als stünden sie ganz oben und waren kurz davor, alle Kontakte vor ihrer Infektionsperiode zu erreichen. Aber sie lagen wahrscheinlich noch einen Tag oder so hinter dem Virus. Schon je ein ansteckender Tag in der Gemeinde durch wenige Kontakte gleichzeitig ist sehr riskant und erhöht die Expositionsstellen.

Laut Kerry Chant, Chief Health Officer von NSW, scheint diese Delta-Variante auch die Zeit zwischen der Exposition gegenüber dem Virus und der Ansteckung selbst verkürzt zu haben.

All dies zeichnete ein ganz anderes Bild als in der Woche zuvor und hätte zur Entscheidung zum Lockdown beigetragen.

Wir müssen die Daten analysieren

Jetzt müssen wir diese Ausbruchsreaktion zusammen mit allen anderen in Australien bewerten und mehr darüber erfahren, wie sich das Virus durch unsere Gemeinden bewegt, unsere Schwachstellen, unsere effektivsten Eindämmungsmaßnahmen und den optimalen Zeitpunkt dafür.

Für neue Fälle wird der Lockdown noch keine wesentliche Rolle gespielt haben. Aber wir wissen auch aus dem zeitlichen Ablauf der Fälle, dass die Sperrung ein paar Tage früher weder den Ausbruch des Meeresfrüchte-Großhändlers noch die Ausbreitung an lebenswichtigen Arbeitsplätzen mit hohem Risiko gestoppt hätte.

Die Analyse des Ausbruchs zielt darauf ab, alle zusätzlichen Fälle zu verstehen, die durch eine frühere Sperrung hätten verhindert werden können oder wie viele Fälle mit der jetzt geltenden Sperre verhindert werden. Es wird uns ermöglichen, in verschiedenen alternativen Szenarien diese reichhaltigen detaillierten Falldaten zu verwenden, um beim nächsten Mal einen Teil der Unsicherheit zu beseitigen.

Catherine Bennett, Lehrstuhl für Epidemiologie, Deakin University

Beliebt nach Thema