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Südafrikas jüngster COVID-19-Lockdown rückt Impfversagen ins Rampenlicht
Südafrikas jüngster COVID-19-Lockdown rückt Impfversagen ins Rampenlicht
Anonim

S üdafrika befindet sich im Griff eines weiteren Wiederauflebens von COVID-19. Die Provinz Gauteng, das wirtschaftliche Zentrum des Landes, in dem 25 % der Bevölkerung leben, ist das Epizentrum. Aber auch in anderen großen Provinzen wird mit steigenden Infektionsraten gerechnet. Um den Druck auf das Gesundheitssystem zu verringern und die Übertragungsrate zu verlangsamen, kündigte Präsident Cyril Ramaphosa kürzlich strengere Sperrbeschränkungen an. Shabir Madhi ist Direktor des South African Medical Research Council Vaccines and Infectious Diseases Analytics Research Unit und Mitbegründer und Co-Direktor der African Leadership Initiative for Vaccinology Expertise an der University of the Witwatersrand. Er sprach mit The Conversation Africa, um etwas Licht in die Situation Südafrikas zu bringen.

Wie schlimm ist die Lage?

Basierend auf der begrenzten Sequenzierung, die durchgeführt wurde, scheint sich die Delta-Variante als die dominante Variante im jüngsten Wiederaufleben herausgestellt zu haben. Nach neuesten Forschungen ist es im Vergleich zu früheren Varianten deutlich übertragbarer und möglicherweise auch virulenter.

Das vorherige COVID-19-Wiederaufleben, das im Januar 2021 seinen Höhepunkt erreichte, wurde von der Beta-Variante dominiert.

Das aktuelle Wiederaufleben in Südafrika unterscheidet sich je nach Provinz und sogar innerhalb einer bestimmten Provinz. Gauteng, das wirtschaftliche Zentrum des Landes und eine von neun Provinzen, ist wahrscheinlich zwei bis drei Wochen voraus, was insbesondere in den Provinzen Western Cape, Eastern Cape und Kwazulu Natal zu erwarten sein wird.

In Gauteng zeigen die Daten, dass die tägliche Rate der COVID-19-Infektionen in der aktuellen Welle zweieinhalbmal höher ist als auf dem Höhepunkt der ersten oder zweiten Welle. Leider ist es unwahrscheinlich, dass die Ankündigung von Präsident Cyril Ramaphosa am Sonntag von strengeren Sperrmaßnahmen den Trend stoppen wird.

Wir werden in den nächsten zwei bis drei Wochen in Gauteng wahrscheinlich viele weitere COVID-19-Fälle erleben, die ins Krankenhaus eingeliefert werden und Menschen an COVID-19 sterben. Dies liegt daran, dass schwere Erkrankungen in der Regel etwa zwei bis drei Wochen hinter Infektionen in der Gemeinde zurückbleiben.

Wenn wir uns jedoch den Verlauf des Ausbruchs in Indien ansehen, können wir erwarten, dass die Zahl der Fälle danach allmählich zurückgeht.

Es hängt in hohem Maße davon ab, ob sich die Menschen an die Vorschriften halten, insbesondere das Vermeiden von Versammlungen in schlecht belüfteten Räumen und das Tragen von Gesichtsmasken in Innenräumen oder in überfüllten Räumen.

Was ist Ihre größte Sorge?

Wir haben die Menschen in Südafrika einfach im Stich gelassen, indem wir nicht sichergestellt haben, dass sie rechtzeitig geimpft wurden. Das laufende Impfstoffprogramm hatte Mühe, selbst die vom Nationalen Gesundheitsministerium festgelegten revidierten Ziele zu erreichen. Bisher wurden weniger als 5 % der Südafrikaner geimpft, darunter weniger als ein Drittel der über 60-Jährigen, die bis Ende Juni 2021 geimpft werden sollten.

Einschränkungen bei der Versorgung mit Impfstoffen waren offensichtlich eine Herausforderung. Länder wie Südafrika waren nicht in der Lage, Zugang zu einer ausreichenden Anzahl von COVID-19-Impfstoffen zu erhalten. Dies ist auf die ungerechte Verteilung von Impfstoffen auf der ganzen Welt zurückzuführen.

Diese Ausfälle sprechen aber teilweise auch für mangelnde Planung. Südafrika hat sich in bilateralen Gesprächen nicht früh genug mit Pharmaunternehmen verständigt, um sicherzustellen, dass es frühzeitig Impfstoffe erhalten kann. Es begann erst im Januar dieses Jahres ernsthaft mit Unternehmen in Kontakt zu treten. Dadurch wird es einfach ganz hinten in die Warteschlange gestellt.

Aber ebenso wichtig waren die Hindernisse für einen leichten Zugang und die unzureichende Mobilisierung der Gemeinschaft, insbesondere der anvisierten Hochrisikogruppen. Dies hat die rasche Ausweitung der Impfung gebremst.

Hätten wir vor Beginn des aktuellen Wiederauflebens Hochrisikopatienten über 60 Jahre sowie andere mit anderen Komorbiditäten geimpft, wäre die Zahl der Krankenhauseinweisungen und die Zahl der Sterbenden deutlich gesunken.

Das war die größte Enttäuschung.

Es gab auch eine Reihe anderer Fehleinschätzungen.

Einer betraf den Einsatz von Impfstoffen. Die Menschen wurden gebeten, sich im elektronischen Impfdatensystem zu registrieren, einem Online-Portal zur Verwaltung der COVID-19-Impfstoffeinführung. All dies hat nur die Ungleichheit verschärft, die im Land in Bezug auf die Gesundheitsversorgung besteht. Die Demografie der Geimpften weist darauf hin, dass Personen mit medizinischer Hilfeleistung (und wahrscheinlich aus höheren sozioökonomischen Gruppen) eher geimpft wurden. Dies verwundert nicht, wenn man bedenkt, dass sie sich im EDV-System besser registrieren lassen und in privaten und öffentlichen Einrichtungen mehr Impfmöglichkeiten haben.

Auf dem Papier sah das System gut aus. Aber es tut einfach nicht das, was es tun sollte – so viele Menschen wie möglich impfen zu lassen.

Darüber hinaus scheint es, dass weniger als zwei Drittel der COVID-19-Impfstoffe, die bis Mitte Juni im Land eingetroffen waren, verwendet wurden. Seitdem sollen ein paar Millionen weitere gelandet sein.

Dies sagt uns, dass das Land einfach nicht die Logistik organisiert hat, um sicherzustellen, dass Impfstoffe so schnell wie möglich in die Arme der Menschen gelangen.

Ein weiterer schwerer Rückschlag war das Debakel um den AstraZeneca-Impfstoff. Im Januar zeigte eine südafrikanische Studie – die ich leitete –, dass der Impfstoff aufgrund der Beta-Variante nicht vor leichtem oder mittelschwerem COVID-19 schützt.

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) hat sich im Anschluss an die Studie alle verfügbaren Daten angesehen und empfohlen, dass selbst Länder wie Südafrika, in denen die Beta-Variante dominant war, den AstraZeneca-Impfstoff weiterhin verwenden sollten, da er wahrscheinlich vor schweren Krankheiten aufgrund der Beta-Variante.

Die Regierung hat jedoch beschlossen, die Leitlinien der WHO zu ignorieren.

Das Ergebnis war, dass Südafrika beschloss, die 1,5 Millionen Dosen, die es sich vom Serum Institute of India gesichert hatte, über die Afrikanische Union an andere Länder zu verkaufen.

Sechs Monate später gibt es noch mehr Beweise dafür, dass der AstraZeneca-Impfstoff aufgrund der Beta-Variante wahrscheinlich vor schwerem COVID-19 schützen würde und gegen die Delta-Variante extrem gut wirkt.

Die Studie, die zeigte, dass der Impfstoff aufgrund der Beta-Variante nicht vor leichtem bis mittelschwerem COVID-19 schützte, bedeutete nicht, dass der Impfstoff aufgrund der Beta-Variante nicht unbedingt vor schwerem COVID-19 schützen würde. Deshalb hat die WHO ihre Empfehlung ausgesprochen – eine Ansicht, die ich unterstützt habe. Die Entscheidung der Regierung hat das Impfprogramm des Landes dramatisch zurückgeworfen.

Tatsächlich beträgt die Wirksamkeit des AstraZeneca-Impfstoffs gegen die Delta-Variante für einen Krankenhausaufenthalt 75 % nach der ersten Dosis – und 92 % nach der zweiten Dosis.

Was soll getan werden?

Wir müssen dafür sorgen, dass möglichst viele Menschen so schnell wie möglich geimpft werden.

Meiner Ansicht nach sollten wir uns nicht darauf konzentrieren, Menschen, die bereits eine Einzeldosis erhalten haben, eine zweite Dosis des Pfizer-Impfstoffs zu verabreichen. Wir müssen dafür sorgen, dass möglichst viele Menschen über 60 Jahren und Menschen über 40 mit Vorerkrankungen geimpft werden.

Es hat sich gezeigt, dass eine Einzeldosis des Pfizer-Impfstoffs aufgrund der Delta-Variante einen mehr als 90-prozentigen Schutz vor Krankenhausaufenthalten bietet. Mit zwei Dosen des Pfizer-Impfstoffs sind das bis zu 96 %.

Und wir müssen sicherstellen, dass wir die 4 Millionen Impfstoffdosen, die das Land hat, in den nächsten zwei Wochen und nicht in zwei Monaten verwenden. Darauf müssen wir uns konzentrieren. Leider ist die Einführung von COVID-19-Impfstoffen bereits zu spät, um Krankenhausaufenthalte und Todesfälle aufgrund des aktuellen Wiederauflebens in Gauteng zu reduzieren, könnte jedoch für die Provinzen, die sich in einem früheren Stadium des aktuellen Wiederauflebens befinden, noch nützlich sein.

Shabir A. Madhi, Professor für Vakzinologie und Direktor der SAMRC-Forschungseinheit für Impfstoffe und Infektionskrankheiten, University of the Witwatersrand

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