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Mehr als die Hälfte der Erwachsenen ungeimpft gegen COVID-19-Angstnadeln – hier ist, was nachweislich hilft
Mehr als die Hälfte der Erwachsenen ungeimpft gegen COVID-19-Angstnadeln – hier ist, was nachweislich hilft
Anonim

Wenn Sie zu den 25 % der Amerikaner gehören, die Nadeln abgeneigt sind, werden Sie wahrscheinlich nicht von der COVID-19-Impfung überrascht sein. Selbst für diejenigen, die Immunität wollen, reichen Bestechungsgelder mit Bier oder Lotterielosen möglicherweise nicht aus, um die Angst zu überwinden, die durch die allgegenwärtigen Bilder von Nadeln in den Medien verschlimmert wird.

Als auf Schmerztherapie spezialisierter Arzt untersuche ich den Einfluss von Schmerzen auf die Impfung. Forschungserprobte Interventionen bei Erwachsenen gegen Schmerzen, Ohnmacht, Panik und Angst können die Impfung erträglicher machen. Zumindest könnte das Verständnis der Gründe, warum Nadelangst verbreitet ist, die Verlegenheit leichter ertragen.

Warum die Nadelangst zugenommen hat

Die Angst vor Nadeln hat seit einer bahnbrechenden Studie von J.G. Hamilton berichtete, dass 10 % der Erwachsenen und 25 % der Kinder Angst vor Nadeln hatten. In dieser Arbeit beschrieben erwachsene Patienten, die sich daran erinnerten, wann ihre Angst begann, ein stressiges Nadelerlebnis im Alter von etwa 5 Jahren.

Die Kindheitserfahrungen der Patienten bezogen sich meist auf eine unerwartete Erkrankung; zu der Zeit, als die Hamilton-Teilnehmer in der Vorschule waren, waren Impfungen nur bis zum Alter von 2 Jahren geplant. Für die meisten nach 1980 geborenen Menschen wurden jedoch Auffrischungsinjektionen im Alter von 4 bis 6 Jahren zu einem routinemäßigen Teil der Impferfahrung. Der Zeitpunkt der Auffrischung maximiert und verlängert die Immunität, liegt aber leider innerhalb des Altersfensters, wenn sich Phobien bilden. Eine kanadische Studie aus dem Jahr 2012 mit 1.024 Kindern ergab, dass 63 % der im Jahr 2000 oder später Geborenen jetzt Angst vor Nadeln haben. In einer Studie aus dem Jahr 2017 bestätigten meine Kollegen und ich diesen Anstieg der Prävalenz: Die Hälfte der Vorschulkinder, die alle ihre Auffrischungsimpfung an einem Tag bekamen – oft vier oder fünf Injektionen auf einmal – hatten als Teenager noch große Angst vor Nadeln.

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Es überrascht nicht, dass die Nadelangst die Bereitschaft von Teenagern und Erwachsenen beeinflusst, sich impfen zu lassen. Eine Studie aus dem Jahr 2016 ergab, dass die Angst vor einer Nadel der häufigste Grund dafür ist, dass Jugendliche keinen zweiten HPV-Impfstoff erhielten. Beschäftigte im Gesundheitswesen sind keine Ausnahme: Eine Studie aus dem Jahr 2018 ergab, dass 27 % der Krankenhausmitarbeiter Grippeimpfungen aus Angst vor Nadeln auswichen. Und zuletzt ergab eine nationale Umfrage im April 2021 unter 600 noch nicht gegen COVID-19 geimpften US-Erwachsenen, dass 52 % von mittelschwerer bis schwerer Nadelangst berichteten.

Mögliche Lösungen für Erwachsene

Bei Kindern zeigt sich, dass es am effektivsten ist, ihre Ängste und Schmerzen zu lindern und sie gleichzeitig vom Eingriff abzulenken.

Erwachsene sind zwar nicht nur große Kinder, aber die Kombination dieser Konzepte mit Erkenntnissen aus verfügbaren Injektionsstudien für Erwachsene legt einige potenzielle Interventionen nahe. Für die vielen, die einen Impfstoff wollen, aber etwas Unterstützung brauchen, wissen wir Folgendes:

1. Schmerzreduktion

Die Linderung von Injektionsschmerzen kann die Angst vor der Nadel verringern, indem den Patienten ein Gefühl der Kontrolle vermittelt wird. So verpasste beispielsweise eine Gruppe von Patienten in Neuseeland wiederholt ihre monatlichen Antibiotika-Injektionen gegen rheumatische Herzerkrankungen. Ihre Ärzte schufen eine spezielle Klinik, in der sie während der Aufnahme entweder Anästhetika, ein vibrierendes Kältegerät oder beides anboten. Die Interventionen bei 107 Erwachsenen reduzierten Schmerzen und Angst nach drei Monaten um 50%. Sechs Monate später nutzte die Hälfte der Patienten immer noch die Interventionen und die spezielle Klinik für „verpasste Dosis“wurde nicht mehr benötigt.

Speziell für die Impfung linderte das Anlegen eines vibrierenden Kältegeräts eine Minute vor der Injektion an der Injektionsstelle und das anschließende Drücken direkt über der Injektionsstelle während der Injektion die Schmerzen und verbesserte die Zufriedenheit bei Erwachsenen und war am effektivsten bei Personen mit Nadelangst. Ein hufeisenförmiges Plastikgerät mit scharfen Zinken, um die Nerven zu verwirren, reduzierte auch die Injektionsschmerzen, erhöhte jedoch die Angst, möglicherweise aufgrund von Beschwerden durch die Zinken selbst.

Kältespray hilft nicht, Impfschmerzen bei Kindern zu lindern, hat sich jedoch als wirksamer als topische Anästhetika für Injektionen bei Erwachsenen erwiesen.

2. Psychologische Therapie

Bei einer auf Exposition basierenden Therapie wird ein Patient gebeten, die Angst, die durch Teile eines Eingriffs verursacht wird, einzustufen, z. Kostenlose selbstgesteuerte Ressourcen stehen für Ängste von Fliegen bis hin zu Spinnen zur Verfügung. Keine der drei Studien, die diesen Ansatz zur Nadelangst bei Erwachsenen testeten, zeigte jedoch eine langfristige Verringerung der Angst.

Eine der Studien, die Techniken zur Verringerung der Ohnmacht lehrte, wurde jedoch als Erfolg gewertet. Ohnmacht oder vasovagale Synkope und Nadelangst werden oft verschmolzen. Während bei Angstzuständen häufiger Ohnmacht aufgrund von Injektionen auftritt, ist es oft eine genetische Reaktion. Das Anspannen der Bauchmuskeln erhöht das Blutvolumen, das das Herz pumpen kann, und hält das Blut im Gehirn, um Benommenheit bei Nadeleingriffen zu vermeiden.

3. Ablenkung

Überraschenderweise gibt es keine Studien an Erwachsenen, die Ablenkung für Injektionen verwenden. Zwei Studien haben jedoch gezeigt, dass das Vortäuschen von Husten Schmerzen bei Blutentnahmen reduziert.

Auch das Abwerfen von F-Bomben könnte helfen: Eine aktuelle Studie ergab, dass das Fluchen die Schmerzen um ein Drittel reduziert, verglichen mit unsinnigen Worten. Ablenkung mit Virtual-Reality-Spielen oder -Videos hat sich bei Kindern als effektiver erwiesen, obwohl bei Erwachsenen gemischte Ergebnisse erzielt wurden.

Auch mental ansprechende Aufgaben können hilfreich sein. Eine visuelle Suchaufgabe, die Kindern während intramuskulärer Aufnahmen gegeben wird, reduziert nachweislich Schmerzen und Angst, wobei 97% die Erfahrung als angenehmer bewerten als frühere Blutentnahmen. Erwachsene benötigen möglicherweise eine kompliziertere Aufgabe, aber eine ähnliche Intervention könnte auch für sie funktionieren.

Verwenden Sie mehrere Interventionen und gehen Sie mit einem Plan ein

Um die Angst vor Nadeln zu reduzieren, schlagen die Forschungen vor, je mehr Interventionen, desto besser. Eine Studie aus dem Jahr 2018, die die Forschung zu Impfschmerzen zusammenfasst, kam zu dem Schluss, dass patientenbediente Kälte- und Vibrationsgeräte in Kombination mit Ablenkungstechniken am effektivsten waren. Kanada hat eine praktische nationale Intervention bei Nadelangst für die Einführung von Impfstoffen eingeführt und betont, dass die Vorbereitungen getroffen werden, um den Impftag angenehmer zu gestalten.

Erwachsene, die keine Nadeln mögen, sind in der Mehrheit. Die Kontrolle über Ihre Impferfahrung kann der beste Weg sein, um Nadelangst zu bekämpfen.

Amy Baxter, Clinical Associate Professor für Notfallmedizin, Augusta University

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