Die Optionen zur Bewältigung der Wechseljahre
Die Optionen zur Bewältigung der Wechseljahre
Anonim

Für diejenigen Frauen, die die Freuden der Wechseljahre noch nicht erlebt haben, ein paar Bemerkungen zu dem, was Sie erwarten könnten. Manche Frauen tränken ihre Laken regelmäßig vor Schweiß; andere haben Schwierigkeiten, Emotionen zu kontrollieren; und dann gibt es andere, die sich in den Wechseljahren scheiden lassen.

Oh, was der Verlust dieser Hormone bewirken kann.

Diese hormonelle Umstellung, die im Durchschnitt mit 51 beginnt, wird auch für vaginale Trockenheit, Inkontinenz, Schlaflosigkeit und Fettzunahme verantwortlich gemacht. Um die Schauspielerin Whoopi Goldberg zu zitieren:

"Es ist zu heiß! Niemand hat mir gesagt, dass es so lange dauern wird, wie es sich anfühlt. Und Niesen ist eine neue Erfahrung.“

Die Wechseljahre können lange dauern. Laut Stephanie Faubion, MD, medizinische Direktorin der North American Menopause Society und Direktorin des Center for Women's Health an der Mayo Clinic, kann es bis zu 10 Jahre dauern. „Wir wissen jetzt, dass die durchschnittliche Dauer der Symptome sieben bis neun Jahre beträgt“, und bei einem Drittel der Frauen können Hitzewallungen bis zu einem Jahrzehnt andauern, sagte sie.

Im schlimmsten Fall können die Wechseljahre schwächend sein. „Es stimmt, dass manche Frauen ihre Periode buchstäblich aussetzen und keine Symptome haben und einfach weitermachen und nichts passiert“, sagte Dr. Faubion. Aber das ist nicht die Regel.

Die Wechseljahre werden durch die reproduktive Seneszenz verursacht, was bedeutet, dass die Fortpflanzungsfähigkeit einer Frau gealtert ist. Wissenschaftlich gibt es eine Reihe von Theorien darüber, warum große Säugetiere wie Menschen und Wale die Wechseljahre erleben. Aber unabhängig vom Grund markiert es eine Abnahme der Fortpflanzungshormone wie Östrogen.

In Amerika treten jedes Jahr schätzungsweise 2 Millionen Frauen in die Wechseljahre ein. „Es gibt Frauen, die erhebliche Stimmungs- und Schlafstörungen und Gehirnnebel haben und bei der Arbeit nicht denken und nicht funktionieren können“, sagte Dr. Faubion. Die meisten Frauen werden einige Symptome haben – und die meisten, mindestens 75%, werden diese Laken benetzen oder zumindest die intensive Hitze spüren, die auf der Haut einer Frau von der Brust aufwärts zu spüren ist.

All dies bedeutet einen wirtschaftlichen Tribut für Frauen und das Gesundheitssystem. Die Wechseljahre können klinische Tests, mehr Termine, Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel, Notaufnahmen und Facharztbesuche bedeuten. Eine Studie aus dem Jahr 2017 ergab, dass die Menopause Frauen im Durchschnitt etwa 250 US-Dollar pro Frau und Jahr kostet. Unbehandelt können die Wechseljahre schätzungsweise 700 US-Dollar an zusätzlichen Gesundheitskosten und Arztbesuchen bedeuten.

Welche Behandlungen gibt es bei monetären Kosten für das Gesundheitswesen und den Arbeitgebern sowie monetären, physischen und emotionalen Kosten für Frauen?

Für Menschen, die ihre Symptome kontrollieren möchten, haben sie folgende Möglichkeiten:

  1. Hormone

  2. Kostenlose oder alternative Medizin

  3. Änderungen des Lebensstils und Verhaltensänderungen

Die Auswahl der besten Behandlung oder Behandlungen ist eine persönliche Entscheidung, die Frauen mit ihren Ärzten besprechen sollten. Aber wie stapeln sich die Optionen?

Hormone

Das Ersetzen verlorener Hormone durch synthetische kann helfen, die Symptome der Menopause umzukehren.

Ein großer Fan der Hormonersatztherapie ist Mary Jane Minkin, MD. „Wenn jemand sagt: ‚Ich habe diese elenden Hitzewallungen, ich sterbe an diesen Dingen. Was ist die effektivste Therapie für meine elenden Hitzewallungen?‘Keine Frage, es wird eine Östrogentherapie “, sagte sie. Die Östrogentherapie ist Teil der HRT. Dr. Minkin ist klinischer Professor in der Abteilung für Geburtshilfe, Gynäkologie und Reproduktionswissenschaften der Yale University School of Medicine und seit mehr als 40 Jahren in eigener Praxis in New Haven tätig. Sie betreibt auch die Website Madame Ovary.

Auch Dr. Faubion befürwortet die HRT. Sie sagte, dass eine HRT die Symptome um 90 bis 95 % reduzieren kann. "Der Nutzen überwiegt normalerweise die Risiken für Frauen, die sich in den ersten Jahren nach der Menopause und unter 60 Jahren befinden", sagte sie.

Aber es sind keine kleinen Risiken; Einer ist Blutgerinnsel. „Bei oralen Östrogenen beträgt das Risiko eines Blutgerinnsels in der Allgemeinbevölkerung etwa 1 von 1000, und bei den Menschen, die orales Östrogen einnehmen, etwa 2 von 1000“, sagte Dr. Minkin.

Ein weiteres Risiko ist Krebs. Eine bahnbrechende Studie, die Women's Health Initiative (WHI), ergab ein erhöhtes Krebsrisiko für Frauen, die eine Hormontherapie einnehmen, und zwar zusätzlich 8 bis 9 von 10.000 Frauen, aber sowohl Dr. Minkin als auch Dr. Faubion sagten das Risiko war klein. Dr. Minkin erkannte das Risiko an und sagte: "Ich denke, die Leute müssen diese Einschätzung selbst vornehmen." Sie stellte auch fest, dass es verschiedene Arten und Präparate der Hormontherapie gibt und dass es in den Jahren seit der WHI-Studie medizinische Fortschritte in der Hormontherapie gegeben hat.

„Man kann nicht alle Hormontherapien in einen Topf werfen“, sagte Dr. Faubion, „es sind alles verschiedene Dinge. Und das alles ist mit unterschiedlichen Nebenwirkungen und unterschiedlichen Risiken verbunden.“

HRT birgt zwar Risiken, aber auch Vorteile. Abgesehen von der Linderung von Symptomen wie Stimmungsschwankungen und Hitzewallungen kann eine HRT vor Herzerkrankungen und Osteoporose schützen.

Östrogen hilft in seiner natürlichen Form, den guten Cholesterinspiegel zu erhöhen und den schlechten Cholesterinspiegel zu senken; es hält die Blutgefäße in Form, damit das Blut reibungslos fließt; und es befreit das Blut von sogenannten freien Radikalen, die Arterien und mehr schädigen.

Dr. Faubion betrachtete den Rückgang der Frauen, die HRT anwenden, als Schande. „Wir haben ein massives Problem geschaffen“, sagte sie. „Es ging von 40 %, dem am häufigsten verschriebenen Medikament, bis jetzt, wo es 4 bis 6 % der Frauen ist, es konsumieren.“Untersuchungen haben gezeigt, dass viele Frauen heute an Herzerkrankungen leiden, mehr als diejenigen, die früher eine Hormonersatztherapie erhielten.

Nicht jeder stimmt Dr. Minkin und Dr. Faubion zu. Im Jahr 2019 veröffentlichte The Lancet eine Studie, die zeigt, dass der Beginn von Hormonen mit 50 das Krebsrisiko dramatisch erhöhen würde.

Bei Frauen, die 5 Jahre Östrogen hatten (zum Beispiel im Alter von 50 bis 55), würde eine von 50 Frauen zwischen 50 und 59 Brustkrebs bekommen. Die Forscher fanden heraus, dass sich das Risiko verdoppeln würde, wenn Hormone 10 Jahre lang verwendet würden.

Kostenlose oder alternative Medizin

Ein Teil des Problems bei ergänzenden oder alternativen Behandlungen ist der Mangel an guten Daten. Studien sind oft klein, und da die FDA Nahrungsergänzungsmittel nicht wie Medikamente reguliert, kann die Dosierung unvollkommen sein. Dr. Minkin wählte Flachs und Soja als zwei Verbindungen aus, die durch einige Forschungen gestützt wurden. Beide, erklärte sie, hätten natürliche Verbindungen, die Östrogen sehr ähnlich sehen.

Eine klinische Überprüfung ergab, dass Soja-Nahrungsergänzungsmittel Hitzewallungen und vaginale Trockenheit reduzieren könnten, aber die Studienautoren waren nicht besonders zuversichtlich und sagten, dass die „suboptimale Qualität“einiger der Studien zusätzliche Forschung erfordert. Von anderen Nahrungsergänzungsmitteln wie Rotklee war Dr. Minkin weniger überzeugt.

Obwohl Dr. Faubion einräumte, dass hinter Soja einige Wissenschaften stecken könnten, ist sie im Allgemeinen skeptisch. „Keiner von ihnen funktioniert wirklich“, sagte sie. "Ich denke, niemand sollte da rausgehen und viel Geld in ein Kraut oder eine Ergänzung investieren, von der er glaubt, dass sie ihm helfen könnte."

Sie fügte jedoch hinzu, wenn Kräutertee und Meditation vor dem Zubettgehen helfen können, "dann tun Sie es."

Zu Marihuana und seinen Derivaten sagte Dr. Minkin, dass Frauen, die das Gefühl hatten, Marihuana half, eine angemessene Menge einnahmen und die Droge nicht fahrbehindert oder anderweitig missbraucht wurde, dann war dies eine persönliche Entscheidung. „Da gibt es nicht viele Daten“, sagte sie, „aber nutzen die Leute sie? Ja, ich habe gehört, dass Leute es benutzen.“

Einige Dinge wie Akupunktur oder Yoga können hilfreich sein, um Angstzustände zu reduzieren, was wiederum einige Symptome lindern könnte, aber sie werden größtenteils nicht von der Wissenschaft unterstützt und können teuer sein. Dr. Minkin sagte, dass das Abnehmen und das Aufhören mit dem Rauchen, beides gesunde Entscheidungen an und für sich, die Bemühungen wert waren. Abnehmen wird die Häufigkeit der Blitze reduzieren, sagte Dr. Minkin. Ein vom NIH zusammengestelltes Kompendium von Behandlungen zeigt einige Forschungsstudien, in denen Bewegung, Medikamente oder Yoga hilfreich sein könnten.

Beide Ärzte sprachen auch über ein komfortables Schlafzimmer, was darauf hindeutete, dass Frauen Wege finden, in einem kühlen, komfortablen Zimmer zu schlafen.

Die Quintessenz: Es gibt keine magische Pille, die die Wechseljahre ohne Risiken rückgängig macht, aber beide Ärzte sagten, dass ein Risiko kein Grund ist, keine Behandlung zu suchen.

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