Die steinige Einführung des Covid-Impfstoffs in Krankenhäusern wirft Fragen der Fairness auf
Die steinige Einführung des Covid-Impfstoffs in Krankenhäusern wirft Fragen der Fairness auf
Anonim

Letzte Woche, nachdem die Impfungen einiger Krankenhausmitarbeiter an vorderster Front abgeschlossen waren, blieben dem Jupiter Medical Center 40 Dosen des wertvollen Covid-Impfstoffs. Also boten Beamte dem Vorstand des Krankenhauses in Südflorida und ihren Ehepartnern über 65 Jahren Schüsse an.

Aber diese Entscheidung löste Empörung unter Arbeitern aus, die ungeimpft geblieben sind, einschließlich derer in einer der Notfallkliniken des Krankenhauses oder die glauben, dass das Krankenhaus sich bei wohlhabenden Insidern einschmeichelt, bevor alle seine Mitarbeiter geschützt werden, so ein Krankenhausmitarbeiter, der unter der Bedingung sprach: nicht genannt werden.

Der Umzug führte auch zu Dutzenden Anrufen von Spendern, die sich impfen lassen wollten.

Das Krankenhaus erhielt zwei Tage vor Weihnachten 1.000 Dosen des Moderna-Impfstoffs, weniger als die Hälfte dessen, was es vom Staat angefordert hatte, um seine Belegschaft zu decken. Beamte priorisierten die Lieferung des Impfstoffs an medizinisches Personal an vorderster Front, das ihn angefordert hatte, und führten Impfungen an Heiligabend oder an den Feiertagswochenenden durch.

Patti Patrick, eine Vizepräsidentin des Krankenhauses, sagte, das Krankenhaus habe bei seinen Angeboten des Impfstoffs, der nach dem Öffnen der Durchstechflaschen eine kurze Haltbarkeit hat, angemessen gehandelt. Weder sie noch andere Administratoren, die nicht direkt mit Patienten arbeiten, wurden in diese erste Runde aufgenommen.

„Dies war ein einfacher Weg, um 40 Dosen sehr schnell zu verschieben“, bevor es verdirbt, sagte sie.

Sie fügte hinzu, dass allen Mitarbeitern an vorderster Front des Gesundheitssystems, einschließlich der Kliniken, die Möglichkeit gegeben wurde, die Spritzen zu bekommen.

Jupiter ist nicht das einzige Krankenhaus in der Nation, das Fragen zum Umgang mit den Impfstoffen hat. Die anfängliche Einführung – die sich an Mitarbeiter des Gesundheitswesens und Bewohner von Pflegeheimen richtete – war bestenfalls ungleichmäßig, da eine föderale Strategie für die Funktionsweise fehlte, wobei Bundesstaaten, Krankenhäuser, Pflegeheime und Apotheken oft selbst entscheiden, wer geimpft wird und wann.

In einigen Krankenhäusern werden Administratoren und anderes Personal, das keinen Kontakt zu Patienten hat oder bei der Arbeit durch das Virus nicht gefährdet ist, gespritzt, während Patienten - und sogar Mitarbeiter an vorderster Front -, die einem erhöhten Risiko für Covid-Komplikationen ausgesetzt sind, vorbeigeführt werden. Einige Administratoren, die während der Pandemie aus der Ferne gearbeitet haben, wurden geimpft, insbesondere in Krankenhäusern, die beschlossen haben, die Dosen nach Altersgruppen und nicht nach Expositionsrisiko zu verteilen.

Obwohl Bundesstaaten und Bundesgesundheitsgruppen allgemeine Richtlinien zur Priorisierung des Impfstoffs festgelegt haben, war es in der Praxis am wichtigsten, wer den Impfstoff kontrollierte und wo die Impfstoffverteilung gehandhabt wurde.

Stanford Health Care in Kalifornien war gezwungen, seine Prioritätenliste zu überarbeiten, nachdem Proteste von Ärzten an vorderster Front in der Ausbildung gestanden hatten, die sagten, sie seien zu Unrecht übersehen worden, während der Impfstoff an Fakultäten verabreicht wurde, die nicht regelmäßig Patienten sehen. (Das Alter war der wichtige Faktor im Algorithmus der Universität.)

Mitglieder des Kongresses haben eine Untersuchung gefordert, nachdem Medienberichten zufolge MorseLife Health System, eine gemeinnützige Organisation, die ein Pflegeheim und eine Einrichtung für betreutes Wohnen in West Palm Beach, Florida, betreibt, Spender und Mitglieder eines Country Clubs geimpft hat, die Tausende von Dollar für die Gesundheit gespendet haben Gesellschaft.

Mindestens drei andere Krankenhaussysteme in Südflorida – Jackson Health, Mount Sinai Medical Center und Baptist Health – haben Spendern im Vorfeld der Öffentlichkeit Impfstoffe angeboten und gleichzeitig die Schüsse an Mitarbeiter an vorderster Front verabreicht, berichtete The Miami Herald.

Wie Jupiter Medical bestehen die Krankenhäuser darauf, dass die angebotenen Schüsse 65 Jahre oder älter waren, wie von Staatsbeamten priorisiert.

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Personalprobleme in Krankenhäusern

Ein Beirat der Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten bezeichnete Krankenhäuser und Pflegeheime, um zuerst Covid-Impfstoffe zu erhalten, da ihre Arbeiter und Bewohner als am stärksten gefährdet angesehen wurden und die meisten Staaten dieser Empfehlung gefolgt sind. In vielen Fällen haben die Gesundheitseinrichtungen jedoch festgestellt, dass die Nachfrage von Mitarbeitern, von denen einige der freiwilligen Spritze misstrauisch sind, geringer ist als erwartet.

Darüber hinaus war die Ankunft versprochener Lieferungen unvorhersehbar. Während die Bundesregierung am 14. Dezember den ersten Covid-Impfstoff genehmigte, erhielten einige Krankenhäuser erst nach Weihnachten Zuteilungen.

Das war der Fall im Hendry Regional Medical Center in Clewiston, Florida, das 300 Dosen vom Staat erhielt. Das Krankenhaus habe zwischen dem 28. Dezember und dem 5. Januar 30 seiner 285 Mitarbeiter geimpft, sagte R.D. Williams, der Chief Executive Officer. Einige Mitarbeiter zogen es vor, aus Sorge um Nebenwirkungen bis nach dem Neujahrswochenende zu warten, sagte er.

Es wurde berichtet, dass der Impfstoff häufig Schmerzen an der Injektionsstelle verursacht und manchmal Fieber, Lethargie oder Kopfschmerzen verursacht. Die Reaktionen dauern in der Regel nicht länger als ein paar Tage.

„Ich bin zufrieden, wie es bisher läuft“, sagte Williams. „Ich weiß, dass viele unserer Mitarbeiter sich impfen lassen wollen, aber ich sehe es nicht als Allheilmittel, dass sie es heute haben müssen“, sagte er und stellte fest, dass die Mitarbeiter bereits Masken und Handschuhe haben, um sich vor dem Virus zu schützen.

Das Krankenhaus versucht auch, Impfpläne zu koordinieren, damit jeweils 10 Personen die Impfung erhalten, um sicherzustellen, dass nach dem Auftauen der Mehrfachdosis-Fläschchen keines der Medikamente verschwendet wird. Sobald der Impfstoff aufgetaut ist, muss er innerhalb von Stunden verwendet werden, um seine Wirksamkeit zu bewahren.

Bis zum 6. Januar hatte das Howard University Hospital in Washington, D.C., seit dem Eintreffen der ersten Dosen am 14. Dezember etwas mehr als 900 Gesundheitspersonal geimpft. Es hat 3.000 Dosen erhalten.

Der Erfolg wurde durch die Zurückhaltung der Arbeiter, einen Impfstoff zu erhalten, und den Mangel an Personal, das für die Verabreichung ausgebildet wurde, begrenzt, sagte CEO Anita Jenkins.

„Wir haben immer noch ein Krankenhaus zu führen und haben Patienten mit Herzinfarkten und anderen Erkrankungen im Krankenhaus, und wir haben kein zusätzliches Personal, um die Impfstoffkliniken zu betreiben“, sagte sie.

Während einige Krankenhäuser den Impfstoff nur Mitarbeitern an vorderster Front anbieten, die mit Patienten interagieren, stellt Howard ihn allen zur Verfügung, einschließlich PR-Mitarbeitern, Cafeteria-Mitarbeitern und Administratoren. Jenkins verteidigte den Umzug, weil dies der beste Weg sei, das gesamte Krankenhaus zu schützen.

Sie stellte fest, dass sich solche Mitarbeiter wie IT-Personal, die keine Patienten sehen, in der Nähe von Ärzten und Krankenschwestern befinden, die dies tun. „Wenn man in einem Krankenhaus arbeitet, trifft fast jeder auf Patienten, die nur den Flur entlang gehen“, sagte sie.

Bei Eisenhower Health, einem gemeinnützigen Krankenhaus mit Sitz in Rancho Mirage, Kalifornien, wurden 2.300 der 5.000 Mitarbeiter geimpft.

„Unsere größte Herausforderung bestand darin, den aktuellen Patientenzuwachs und den Personalbedarf in unseren Akut- und Intensivpflegebereichen zu bewältigen und gleichzeitig sicherzustellen, dass wir über ausreichende Personalressourcen für den Betrieb der Impfstoffkliniken verfügen“, sagte Sprecher Lee Rice.

Impfstoffproduktion

Ein Nicht-System ungleicher Verteilung

Arthur Caplan, ein Bioethiker am NYU Langone Medical Center in New York City, sagte, Krankenhäuser sollten Vorstandsmitglieder nicht vor Krankenhausmitarbeitern impfen, es sei denn, diese Personen spielen eine entscheidende Rolle bei der Leitung des Krankenhauses.

"Das scheint mir, an die Spitze der Linie zu drängeln und zu versuchen, diejenigen zu belohnen, die potenzielle Spender sein könnten", sagte er. Er räumte jedoch ein, dass die Impfsysteme der Krankenhäuser nicht immer rational oder gerecht sind.

Covid-Impfstoffe müssen so schnell wie möglich herauskommen, fügte er hinzu, aber Krankenhäuser können sie nur an Personen verabreichen, mit denen sie verbunden sind.

Caplan stellte fest, dass er letzte Woche an einem ambulanten Standort der NYU geimpft wurde, obwohl sein Hausarzt den Impfstoff noch nicht erhalten hatte, da seine Klinik keine Dosen erhalten hatte.

Phil Galewitz, Kaiser Gesundheitsnachrichten 13. Januar 2021

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