Den Schleier der Patientenakten lüften
Den Schleier der Patientenakten lüften
Anonim

Am 13. Dezember 2016 unterzeichnete der Kongress den Cures Act des 21. Jahrhunderts (Cures Act), der darauf abzielte, die Entwicklung von Medizinprodukten zu beschleunigen und neue medizinische Fortschritte schneller und effizienter in die Hände der Patienten zu bringen.

Das Cures Act gab Patienten auch die Kontrolle über ihre Gesundheitsinformationen. Um dies zu tun, verlangt das Gesetz von Gesundheitsorganisationen, Patienten elektronischen Zugang zu Testergebnissen, Pathologie- und Bildgebungsberichten sowie den klinischen Aufzeichnungen ihres Arztes zu gewähren. Dieses „Open Note“-Mandat soll am 5. April 2021 in Kraft treten.

„Patienten werden in der Regel zuverlässigere Informationen an ihr EHR-Portal liefern“, sagte Dan Golder, DDS, Principal bei Impact Advisors, einem Beratungsunternehmen im Gesundheitswesen. "Dazu gehören klinische Notizen (wie Fortschrittsnotizen oder Verfahrensnotizen), die viele Organisationen traditionell nicht an Patienten weitergegeben haben."

Das wird die Transparenz für Patienten überall verbessern, sagte Norman H. Chenven, MD, Gründungs-CEO der Austin Regional Clinic und stellvertretender Vorsitzender des Council of Accountable Physicians Practice (CAPP). Die multispezialisierte Gruppe von Dr. Chenven ist eingerichtet, um mit den Patienten nach dem Besuch zu kommunizieren. „Wir sind so strukturiert, dass wir den Patienten meistens eine Zusammenfassung nach dem Besuch geben.“Im Lieferumfang enthalten: eine Zusammenfassung des Besuchs, einschließlich medizinischer Empfehlungen.

Patienten, so sagte er, hätten in vielen Praxen schon seit einiger Zeit Online-Zugriff auf Notizen und Laborergebnisse. Er fügte die Notizen des Arztes hinzu und sagte: "[wird keine schreckliche Veränderung für unsere Welt sein."

Was Patienten sagen

OpenNotes begann 2010, einige Jahre vor der Unterzeichnung des Cures Act. Es begann als Studie mit 105 Hausärzten und 19.000 Patienten in Gesundheitssystemen im ländlichen Pennsylvania, Seattle und Boston. Seitdem haben 250 Gesundheitssysteme begonnen, klinische Notizen mit ihren Patienten zu teilen.

In einer Studie aus dem Jahr 2019, die in den Annals of Internal Medicine veröffentlicht wurde, sagten die Patienten, die ihre klinischen Notizen lasen, den Studienautoren, dass sie besser verstanden hätten, worum es bei ihrer Erkrankung ging, sich besser auf einen Arztbesuch vorbereiteten und besser darauf achteten, wie sie ihre Krankheit aufrechterhielten Gesundheit und hielten sich mehr an ihre verschriebenen Medikamente.

Besonders Krebspatienten haben davon profitiert. In einer in Cell erschienenen Studie analysierten die Studienautoren Umfragen, die von Klinikern und Patienten durchgeführt wurden. Die Autoren stellten fest, dass 70 % der Ärzte, die Krebs behandelten, den Austausch von Notizen befürworteten, und fast 100 % der Patienten fühlten sich genauso.

So greifen Sie auf Datensätze zu

Zuerst müssen Patienten Zugang erhalten, der laut Dr. Golder möglicherweise bereits vorhanden ist. „Viele Patienten haben bereits Zugang zu einem Patientenportal und können dort auf einen guten Teil ihrer Informationen zugreifen“, sagte er. Jetzt mit verbessertem Zugriff aufgrund der Informationsblockierungsregeln, sehen Patienten mit Portalzugriff detailliertere Informationen, einschließlich Arztbriefe und Testergebnisse.

Für Patienten ohne Portalzugang können sie ihren Anbieter fragen, wie sie eine Anfrage stellen. Einige Anbieter haben Online-Formulare, aber für andere „rufen Sie die Gesundheitseinrichtung an und bitten Sie, mit der Gesundheitsinformationsabteilung zu sprechen“, sagte Danika Brinda, MD, Präsidentin und CEO von TriPoint Healthcare Solutions, einem Beratungsunternehmen für das Gesundheitswesen und den Datenschutz.

Sobald eine Aufnahmeanfrage gestellt wurde, hat Dr. Brinda gesagt, dass die Anbieter 30 Tage Zeit haben, um die Anfrage zu erfüllen. Was ein Patient in seinen Aufzeichnungen entdeckt – spezifische Begriffe oder verwirrende Sprache oder Akronyme – könnte leicht falsch interpretiert werden, sagte Dr. Brinda. „Das ist eine Herausforderung, vor der wir stehen. Wie können wir mit zunehmender Transparenz sicherstellen, dass der Patient diese [Informationen] wirklich versteht?“

Es ist eine Herausforderung, von der Dr. Golder glaubt, dass sie der gesamten Gesundheitsversorgung zugute kommen wird. „Die Patienten werden Zeit haben, sich ihre Ärzte anzusehen, zu lesen, zu verdauen und dann diesen Dialog mit ihren Ärzten zu führen, der so wichtig ist, um eine Beziehung zu einem Arzt aufzubauen und Ihre Versorgung zu verstehen.“

Dr. Brinda schlug vor, dass Patienten Hilfe bei der Interpretation ihrer Notizen suchen, vielleicht von einer Krankenschwester oder einem anderen medizinischen Fachmann, der die Terminologie versteht. Anbieter, sagte sie, können etwas Klarheit bei verwirrenderen Dokumentationen bieten.

Patientenrechte

Was Gesundheitsdienstleister nicht tun können, ist, den Zugang zu verweigern oder die Anforderung von Unterlagen auf unbestimmte Zeit zu verschieben. „Es darf keine Barrieren für Patienten geben, Zugang zu erhalten“, sagte Dr. Brinda.

Das beginnt bei der Anfrage selbst. Bundesrichtlinien, sagte Dr. Brinda, besagen, dass Gesundheitsorganisationen keine übermäßige Belastung für Patienten darstellen können, die versuchen, auf ihre Unterlagen zuzugreifen. Die Bereitstellung von Online- oder Post-Anforderungsformularen sollte gängige Praxis sein, und die Patienten haben das Recht zu wählen, wie sie ihre Unterlagen erhalten.

Patienten dürfen auch verlangen, dass sie die Informationen in einer unverschlüsselten Form erhalten, sagte Dr. Brinda. Der Anbieter hat das Recht, den Patienten aufzufordern, den Antrag schriftlich zu stellen.

Wenn ein Patient einen Fehler sieht oder mit einem Aspekt in den Notizen nicht einverstanden ist, sagte Dr. Brinda, dass der Patient eine Änderung beantragen kann. „Das Recht des Anbieters besteht darin, diese Anfrage zu prüfen und zu genehmigen oder abzulehnen.“

„Ich denke, es ist insgesamt eine gute Sache“, sagte Dr. Chenven über die Fähigkeit der Patienten, ihr gesamtes medizinisches Profil zu sehen.

Dr. Golder stimmte zu. „In Zukunft sollten sich die Leute wirklich auf die Möglichkeit einer besseren Kommunikation konzentrieren, denn das ist die Win-Win-Situation.“

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