Treffen Sie die Orakel der virtuellen Pflege
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Anonim

Den größten Teil der letzten fünf Jahre hat Courtney Stevens Ärzten und Krankenhausverwaltungen in ganz Detroit ihren Telemedizin-Elevator-Pitch gegeben.

Wie eine Evangelistin für Telemedizin teilte Frau Stevens ihre guten Neuigkeiten über den Wert und die Vorteile der Telemedizin. Jeder, den sie durchsuchen konnte, hörte, wie viele kleine, aber erfolgreiche Telegesundheitsprogramme das Henry Ford Gesundheitssystem in Betrieb genommen hatte. Sie war eine One-Woman-Roadshow.

„Und es war eine Roadshow“, sagte Frau Stevens, Direktorin für Virtual Care bei Henry Ford. „Ich hämmerte auf dem Bürgersteig herum und sprach mit jedem und jedem, den ich konnte, über virtuelle Pflege und Telemedizin und teilte den Erfolg, den wir hatten.“

Sie beantwortete Fragen zu den Best Practices und den gewonnenen Erkenntnissen der Telemedizin. Ihr Fachwissen und ihre unermüdliche Entschlossenheit brachten die Unterstützung einiger hartnäckiger Mediziner-Champions ein. Die Konvertiten folgten.

„Endlich sind wir an dem Punkt angelangt, an dem es um Service, Zugang, Wachstum und Komfort geht. Virtuelle Pflege ist ein Werkzeug, das Sie in Ihrem Werkzeuggürtel brauchen “, sagte sie.

Laut dem Analyseunternehmen Forrester boten bis 2020 nur 24 % der US-Gesundheitsorganisationen Telegesundheitsdienste an. Im April berichtete ein Becker’s Hospital Review, dass 76 % der amerikanischen Krankenhäuser Patienten per Audio, Video, Chat oder E-Mail aus der Ferne sahen.

"Telehealth hat einen Moment", sagte Frau Stevens.

Dieser Moment kam im März und stellte fest, dass viele Gesundheitssysteme unvorbereitet waren. Henry Ford passte sich jedoch schnell an, da seine Investitionen in die Telemedizin im Jahr 2010 begannen. In diesem Jahr startete das Krankenhaus ein Fernüberwachungsprogramm für Patienten mit hohem Wiederaufnahmerisiko. Einige Jahre später starteten die Hausarztpraxen elektronische Besuche. Im Laufe der Jahre kamen andere Telemedizin-Optionen online.

Bis 2019 verfügte Henry Ford über sechs Telemedizin-Funktionen oder -Tools, die 17.000 Video-, Audio- und andere Methoden für Online-Besuche umfassen, was einer Steigerung von 123 % gegenüber 2018 entspricht als virtuell.

„Zu der Zeit schien [35.000] eine Strecke zu sein“, sagte sie. „Aber wir waren zuversichtlich, dass wir es schaffen würden. Wir hatten die Aufmerksamkeit der Leute erregt. [Sie] begannen den Wert der virtuellen Pflege zu erkennen.“

Mit der Ankunft der Pandemie bemühte sich das Team von Frau Stevens, die Prioritäten zu verschieben, damit das Gesundheitspersonal Patienten über Smartphones sehen konnte. Das System erstellte andere Tools, darunter E-Besuche und Patienten-SMS zur Unterstützung der Pandemieversorgung sowie ein E-Besuchsprogramm für Corona-Betroffene, um Fragen zu beantworten und zu beantworten. Die Ausbildung im Krankenhaussystem, meist „am Ellenbogen“, ging online.

Aber nicht nur die Mitarbeiter des Gesundheitswesens nutzten diese neuen Systeme. Patienten waren es auch.

„Eine Lektion war, dass wir nicht nur das Team [des Gesundheitsdienstleisters] trainierten, sondern auch den Patienten“, sagte sie. „Also mussten wir vorsichtig sein, wenn es darum ging, Informationen auf verschiedene Weise zu erklären und zu veröffentlichen.“

Von Mitte März bis April startete das Krankenhaus 120 neue Programme. Es war hektisch, aber das Telemedizinsystem des Krankenhauses absorbierte den Bauchschlag ohne ein Zucken. Bis Ende Juli hatte Henry Ford 266.000 virtuelle Video- und Audiobesuche auf allen seinen Telemedizin-Plattformen verarbeitet.

„Ich habe das Gefühl, dass wir eine sehr solide Grundlage hatten, eine sehr gute Grundlage, um auf COVID-19 zu reagieren“, sagte Frau Stevens. „Wir hatten viele dieser Tools zur Verfügung und wurden in diesen Bereichen eingesetzt.“

Im ganzen Land in Philadelphia testete COVID-19 auch die wachsenden Telegesundheitsdienste des Gesundheitssystems der University of Pennsylvania. Den meisten Telemedizinsystemen voraus, begann Penn Medicine in den 1950er Jahren damit, dass Radiologen Röntgenbilder aus der Ferne lesen. Penn hat in den letzten zehn Jahren weitere Formen der Telemedizin entwickelt, darunter mehrere Pilotanwendungen für die Telemedizin. Im Jahr 2016 begann es bei steigender Nachfrage mit der Entwicklung der technologischen Infrastruktur, die für einen umfassenden Systemansatz erforderlich ist.

„Wir haben angefangen, uns das anzuschauen und zu fragen, wie sieht die Pipeline aus?“sagte John Donohue, Vice President von Penns Information System Enterprise Services. „Da wurde uns plötzlich das Gesamtbild klarer und es konnte explodieren und viel größer werden.“

2017 wurde Liz Deleener, RN, zur Direktorin von Penn’s Network Telemedicine ernannt. Ihre Aufgabe war es, auf der Grundlage von Penns medizinischem Fachwissen und der lokalen Gesundheitspolitik eine umfassendere Telegesundheitsstrategie zu entwickeln – und dies auf finanziell nachhaltige Weise. Benchmarks waren hier reduzierte Wiederaufnahmen, einschließlich eines verbesserten Zugangs zu Ärzten. Wie Ms. Stevens hatte auch Ms. Deleener Hilfe von innen.

„Wir hatten so ziemlich eine Kohorte von Anbietern in jedem Fachgebiet, die Champions waren“, sagte sie.

In der Erkenntnis, dass Penn Medicine ein großes, expandierendes System mit sechs Krankenhäusern mit ambulanten Standorten und Tausenden von Gesundheitsdienstleistern ist, arbeiteten Frau Deleener und Herr Donohue mit Klinikern und Technologen zusammen, um ein Modell zu entwickeln, das sich erweitern ließe, aber nicht zufällig. Die Bestimmung der richtigen Programme zur Priorisierung würde mit dem Input von Menschen einhergehen, während gleichzeitig vorhandene Prozesse und Technologien bewertet werden. Rückblickend sagte Mr. Donohue, dass sie es richtig verstanden haben.

„Wir haben erkannt, dass wir ein großes System sind und dass wir ein wachsendes System sind“, sagte er. „Und wir haben erkannt, dass die Nachfrage nach solchen Dienstleistungen ziemlich dynamisch sein wird.“

Als die Pandemie ausbrach, wurde das Telemedizin-Programm von Penn Medicine – Video und Audio – von einigen hundert Anbietern (Anfang 2020) und 300 auf 400 Patienten pro Tag auf Tausende von Anbietern und 7.000 Patienten pro Tag umgestellt. An einem Wochenende baute das Team eine Telemedizin-Kommandozentrale für Feldeinsätze, eine multidisziplinäre Beratungsgruppe und ein Technikteam zur Lösung von Problemen auf.

„Die Fehlerbehebung bei einem Telemedizintermin ist keine einfache Aufgabe“, sagte Frau Deleener. „Als ein Anbieter anrief, um Unterstützung zu suchen, war es großartig, eine so starke Gruppe von Technologieexperten zu haben, die den Klinikern helfen und alles erkennen, was vor sich geht.“

Das System habe sich während der Pandemie bewährt und habe „seltene, wenn überhaupt“Ausfallzeiten erlebt, sagte sie. Bis August hatten sich die Dinge beruhigt und die täglichen Telemedizinbesuche und Anrufe von Penn Medicine sanken auf etwas über 3.000, als die Schließung der Regierung nachließ. Seitdem arbeiten Frau Deleener und Herr Donohue weiter an neuen Ideen, um zu antizipieren, was die Zukunft bringen könnte. „Ich denke, Telemedizin ist hier, um zu bleiben“, sagte Frau Deleener. "Ich denke, das ist anerkannt."

Dies ist der zweite Teil einer dreiteiligen Serie zum Thema Telemedizin. Der dritte Teil: Die Zukunft.

Robert Calandra ist ein preisgekrönter Journalist und Buchautor, der ausführlich über Gesundheit und Medizin geschrieben hat. Seine Arbeiten sind in People, Parent, AARP the Magazine, The National Institutes of Health, WebMD und The Philadelphia Inquirer erschienen.

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