Haben Berichte über Nebenwirkungen dazu beigetragen, dass der Konsum von Knochenmedikamenten zurückgegangen ist?
Haben Berichte über Nebenwirkungen dazu beigetragen, dass der Konsum von Knochenmedikamenten zurückgegangen ist?
Anonim

(Reuters Health) – Medienberichte, die Sicherheitsbedenken hinsichtlich Osteoporose-Medikamenten, die als Bisphosphonate bekannt sind, aufkommen lassen, könnten zu einem starken Rückgang ihres Konsums beigetragen haben – obwohl US-Ärzte und Arzneimittelbehörden nicht von deren Einnahme empfohlen haben, schlägt eine Studie vor.

Fosamax (Alendronat-Natrium) erhielt 1995 die Marktzulassung in den USA. Die weit verbreitete Verwendung des Medikaments und anderer ähnlicher Arzneimittel in den nächsten zwei Jahrzehnten fiel mit einem dramatischen Rückgang der Hüftfrakturen zusammen, stellen die Forscher im Journal of Bone and Mineral Research fest.

Ab 2006 wurde in einer Reihe von Medienberichten die Forschung hervorgehoben, die die Medikamente mit seltenen, aber schwerwiegenden Nebenwirkungen in Verbindung brachte, darunter ungewöhnliche Frakturen des Oberschenkelknochens, Absterben von Knochengewebe im Kiefer und Speiseröhrenkrebs.

Danach ging der Konsum der Medikamente zwischen 2008 und 2012 um mehr als 50 Prozent zurück.

Obwohl ein Rückgang angesichts der negativen Werbung sinnvoll ist, „war das Ausmaß des Rückgangs überraschend“, sagte der leitende Studienautor Timothy Bhattacharyya, ein Forscher am National Institute of Health.

„Osteoporose bleibt ein riesiges Problem und ich sehe jeden Tag Menschen mit vermeidbaren Frakturen“, sagte er per E-Mail. „Bisphosphonate sind wirksam und die Sicherheitsrisiken sind gering.“

Laut den US-amerikanischen Centers for Disease Control and Prevention erleidet jedes Jahr jeder dritte Erwachsene über 65 einen Sturz, die häufigste Ursache für tödliche und nicht tödliche Verletzungen bei älteren Menschen.

Bei älteren Frauen wird das Risiko sturzbedingter Verletzungen durch Osteoporose oder dünner werdende Knochen erhöht, die auftritt, wenn die Produktion des Hormons Östrogen nach den Wechseljahren abnimmt.

Fosamax sowie ähnliche Medikamente wie Actonel (Risedronat-Natrium) und Boniva (Ibandronat-Natrium) wirken, indem sie den Prozess verlangsamen, durch den der Körper alten Knochen entfernt, was Zeit für den Wiederaufbau normaler Knochen gibt. Die Medikamente können dazu beitragen, Knochenschwund zu verhindern und auch Knochen nachwachsen zu lassen, um Frakturen weniger wahrscheinlich zu machen.

Mit Daten von Google untersuchten Bhattacharyya und Kollegen Muster bei Online-Suchen nach Fosamax und anderen Bisphosphonaten und fanden eine Reihe von Spitzen zwischen 2006 und 2010, die mit einer starken Medienberichterstattung über Nebenwirkungen der Medikamente einhergingen.

Der erste prominente Anstieg der Google-Daten deckte sich mit Medienberichten über die erste Klage gegen den Fosamax-Hersteller Merck & Co. wegen des Absterbens von Kiefergewebe.

Ein weiterer Anstieg der Google-Suchanfragen trat 2008 auf, nachdem eine Studie in den Archives of Internal Medicine das Medikament mit einem erhöhten Risiko für eine Herzrhythmusstörung namens Vorhofflimmern in Verbindung brachte.

Es gab auch einen starken Anstieg im Jahr 2010, als ABC World News ein Segment ausstrahlte, das Studien hervorhob, die an der American Academy of Orthopedic Surgeons präsentiert wurden, die Fosamax mit atypischen Frakturen des Oberschenkelknochens oder Oberschenkelknochens in Verbindung brachten.

Der orale Konsum von Bisphosphonaten erreichte 2008 mit 15,8 Prozent der über 55-jährigen Frauen ihren Höhepunkt und erreichte 2010 mit 1,9 Prozent der Männer ihren Höchststand.

Weiße Frauen, Landbewohner und Frauen mit weniger als einem High-School-Abschluss zogen sich eher von den Drogen ab, wie die Studie ergab.

Obwohl es viele Beweise dafür gibt, dass Nachrichten die Überzeugungen und Verhaltensweisen der Gesundheit beeinflussen, ist dies im Fall von Bisphosphonaten möglicherweise nicht der Hauptschuldige, sagte Andrew Grey, ein Knochenforscher an der University of Auckland in Neuseeland.

Das liegt daran, dass die ersten Berichte über Kieferknochenschäden für diese Medikamente in den Jahren 2003 und 2004 aufgetaucht sind, ohne zu einem Rückgang der Verschreibungen zu führen, sagte Grey, der nicht an der Studie beteiligt war.

Und neuere Medikamente gegen Osteoporose, die nach 2006 eingeführt wurden, könnten den Umsatz der jahrzehntealten Bisphosphonate abgeschöpft haben, fügte er hinzu.

„Die Schlussfolgerung, dass die Medienberichte einen großen Einfluss auf die Verschreibungstrends für Bisphosphonate hatten, sollte mit Vorsicht behandelt werden“, sagte Gray per E-Mail.

Bedenken hinsichtlich der Sicherheit dieser Medikamente übersehen auch die Risiken einer Nichtbehandlung von Osteoporose, bemerkte Dr. Matthew Drake, ein Forscher in Endokrinologie am Mayo Clinic College of Medicine in Rochester, Minnesota.

„Bei fast allen Patienten, denen Bisphosphonate verschrieben werden, ist das Risiko, eine seltene Nebenwirkung zu haben, im Allgemeinen mindestens 100-mal – und in vielen Fällen 1.000 oder mehr – geringer als das Risiko, eine Fraktur zu erleiden“, sagte Drake ' nicht an der Studie beteiligt, sagte per E-Mail.

(Berichterstattung von Lisa Rapaport)

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