Eine historische Perspektive auf das Gesundheitswesen: Wie kann Obamacare mit dem Gesundheitsplan des ehemaligen Präsidenten Richard Nixon mithalten?
Eine historische Perspektive auf das Gesundheitswesen: Wie kann Obamacare mit dem Gesundheitsplan des ehemaligen Präsidenten Richard Nixon mithalten?
Anonim

1971 schlug der republikanische Präsident Richard Nixon wohl einen der liberalsten Gesundheitspläne vor, von denen Amerika je gehört hatte, um einen qualitativ hochwertigen Versicherungsschutz zu gewährleisten. Verglichen mit dem demokratischen Präsidenten Barack Obama ging Nixon weit über die Reichweite eines radikalen Liberalen hinaus. Eine neue Studie, die in der Zeitschrift Pediatrics veröffentlicht wurde, untersucht die Gesundheitspolitik der USA im Kontext der Geschichte des Landes. Forscher analysierten die während der Nixon-Regierung vorgeschlagenen Gesundheitsgesetze und verglichen sie mit der aktuellen Politik von Präsident Obama, um aufzudecken, wie das politische Klima die Ergebnisse der öffentlichen Gesundheit beeinflusst.

„Es ist nicht so, dass man Recht hat und man falsch liegt“, sagte der Hauptautor der Studie, Dr. Gary Freed, ein Kinderarzt und Forscher für Gesundheitspolitik, in einer Pressemitteilung. "Aber mehr, dass dies eine Chance ist, den angemessenen Platz der politischen Rhetorik anzusprechen, wenn es um die Verbesserung der öffentlichen Gesundheit geht, und die Gefahren, blinde Parteinahmen über sinnvolle Debatten über wichtige Themen für die Gesundheit unserer Nation zu erheben."

Freed und sein Forschungsteam an der Child Health Evaluation and Research Unit der University of Michigan Medical School hoffen, dass sie durch den Vergleich von zwei der umstrittensten Gesundheitspolitiken der Geschichte in der Lage sein werden, zukünftige Gesetzgeber aufzuklären. Nach dem Vergleich der Auswirkungen der Nationalen Gesundheitsstrategie von Nixon auf die heutige Wirtschaft und das medizinische System kam das Team zu dem Schluss, dass sein Ansatz mehr Menschen erfasst hätte als der Patient Protection Affordable Care Act (ACA, alias Obamacare) heute. Leider hat es nie bestanden.

„Diejenigen, die am meisten Pflege brauchen, werden am wenigsten versorgt“, sagte Freed. „Und selbst wenn die Armen einen Service bekommen, ist dieser oft zweitrangig … Diese Situation wird nur korrigiert, wenn die Armen über genügend Kaufkraft verfügen, um in den medizinischen Markt einzutreten gleiche Bedingungen mit denen, die wohlhabender sind."

Diejenigen, die mit dem historischen Kontext der US-Gesundheitsgesetze vertraut sind, wären nicht überrascht gewesen, als Präsident Obama 2010 den Gesundheitsplan seiner Regierung vorstellte, da er dem von Nixon durchschlagend ähnlich war. 1972, ein Jahr nachdem er den transformativen Plan vorgeschlagen hatte, schrieb Nixon eine Botschaft zum Gesundheitswesen an den Kongress, in der er seine Motive verteidigte und die Bedeutung bestimmter Politiken herausarbeitete.

Darin erklärte er: „Die allgemeine Gesundheit unseres Volkes ist die Grundlage unserer nationalen Stärke und der wahrhaftigste Reichtum, den der Einzelne besitzen kann. Nichts sollte uns daran hindern, alles Notwendige zu tun, um denjenigen, die sie jetzt nicht haben, die bestmögliche Gesundheitsversorgung zu ermöglichen – und gleichzeitig die Qualität der Gesundheitsversorgung für alle zu verbessern – zum frühestmöglichen Zeitpunkt.“

Letztendlich besteht das Endziel darin, die Zahl der Menschen ohne Krankenversicherungsschutz zu reduzieren, und sowohl der Plan von Nixon als auch der ACA wurden entwickelt, um die nicht versicherte amerikanische Bevölkerung abzusichern und gleichzeitig die Gesundheitskosten niedrig zu halten. Als Nixon vor 44 Jahren den Gesundheitsplan vorschlug, galt er als radikal-liberaler Ansatz und stieß bei der anderen Partei auf vehementen Widerstand. Der Plan war im Vergleich zum ACA extrem, aber drei Jahre nach seiner Schließung schlug Nixon mit unerschütterlicher Präzision eine Überarbeitung vor. Aber auch dieser Plan folgte seinem Beispiel und scheiterte.

"Es wäre heute ein ganz anderes Land, wenn der Nixon-Plan verabschiedet worden wäre", sagte Freed. „Stattdessen hatten wir 30 weitere Jahre, in denen ein Drittel der Bevölkerung nicht versichert war. Wir müssen die Gesundheitsversorgung in eine historische Perspektive rücken und dürfen nicht aus politischen Gründen in die Extreme gehen. Ich hoffe, dass diese Geschichte den politischen Entscheidungsträgern helfen wird, über die Politik nachzudenken.“versucht, für das amerikanische Volk etwas zu erreichen und nicht bei Vorschlägen die Augen zu verschließen, nur weil sie von der einen oder anderen Partei vorgeschlagen werden."

Nixon gegen Obama

Schlüsselelemente von Nixoncare vs. Obamacare

Nationale Gesundheitsstrategie von Präsident Richard Nixon (1971):

  • Alle Arbeitgeber sind verpflichtet, eine Grundversicherung mit einer Reihe spezifischer Deckungsanforderungen bereitzustellen.
  • Die Arbeitnehmer müssen sich bis zu einer Obergrenze an den Versicherungskosten beteiligen.
  • Versicherungen können Leistungspakete nur bedingt variieren.
  • Spezielle Versicherungsprogramme zu günstigen Tarifen für Selbständige und andere.
  • Ersetzen Sie den Großteil von Medicaid für arme Familien durch einen vollständig föderalen Plan, der für jede Familie unter einem bestimmten Einkommensniveau offen ist.
  • Die Kostenbeteiligung steigt mit dem Einkommen – diejenigen, die mehr verdienen, tragen einen größeren Teil der finanziellen Kosten.

Nixons umfassender Krankenversicherungsplan (1974):

  • Alle Arbeitgeber müssen alle Vollzeitbeschäftigten mit einer Mitarbeiterkostenbeteiligung bis zu einer Obergrenze und Bundeszuschüssen zur Unterstützung der Arbeitgeber versichern.
  • Diejenigen, die sich keine Krankenversicherung leisten können oder keinen Anspruch auf eine Krankenversicherung für Mitarbeiter oder Medicare haben, können sich für einen offenen Plan mit Medicaid entscheiden.

Affordable Care Act von Präsident Barack Obama (2010):

  • Unternehmer (mit mehr als 50 Mitarbeitern) müssen den meisten Mitarbeitern eine erschwingliche Versicherung mit einem Mindestsatz an Leistungen anbieten oder extra zahlen, wenn ihre Mitarbeiter Anspruch auf eine Steuergutschrift haben, um stattdessen eine Versicherung auf einem Marktplatz abzuschließen.
  • Kleinunternehmer können eine Versicherung über ein spezielles Programm abschließen.
  • Die kleinsten Arbeitgeber können eine Steuergutschrift erhalten.
  • Als „bezahlbar“gilt eine Krankenversicherung, die weniger als 9,5 Prozent des Haushaltseinkommens kostet.
  • Medicaid wurde erweitert, indem es den Staaten Mittel anbot, um Personen abzudecken, die bis zu 133 Prozent der Armutsgrenze verdienen (zuerst vollständig und dann im Laufe der Zeit auf 90 Prozent).
  • Bietet ein Mindestpaket an Versicherungsleistungen für alle neu berechtigten Personen.
  • Die Leistungserbringer werden für die Betreuung von Medicaid- und Medicare-Patienten zu gleichen Sätzen bezahlt.

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