Ein Krankenhaus ist nur so gut wie seine Krankenschwestern
Ein Krankenhaus ist nur so gut wie seine Krankenschwestern
Anonim

Was wäre ein Krankenhaus ohne seine Pflegekräfte? Sie sind nicht nur für das medizinische Wohlergehen eines Patienten verantwortlich, sondern kümmern sich auch rund um die Uhr um die psychische und emotionale Gesundheit ihrer Patienten und deren Familienangehörigen. Sie können fast jeden fragen, und sie werden Ihnen von besonders aufmerksamen Krankenschwestern erzählen, die alles getan haben, um ihren Krankenhausaufenthalt millionenfach zu verbessern. Nun zeigt eine neue Studie, was die meisten Patienten bereits wissen: Pflegekräfte sind für den Erfolg eines Krankenhauses unerlässlich. Ohne sie leiden die Patienten.

Forscher der University of Pennsylvania, die wussten, dass Krankenschwestern ein Krankenhaus aufbauen oder zerstören können, versuchten zu untersuchen, welche Auswirkungen ein größeres, glücklicheres Pflegepersonal auf die Abläufe eines Krankenhauses hatte. Dazu griffen sie auf das Gesundheitssystem Kaiser Permanente zurück, ein in acht Bundesstaaten präsentes Gesundheitsnetzwerk, das Krankenhäuser, Versicherungen und Arztpraxen in einem System integriert. Kaiser ist als vorbildliche Gesundheitsorganisation bekannt, die viele andere Krankenhäuser nachzubilden versuchten, jedoch mit wenig Erfolg. Forscher glauben, dass dies höchstwahrscheinlich auf einen wesentlichen Unterschied zurückzuführen ist: die Krankenschwestern.

Bei der Durchführung ihrer Studie untersuchten Forscher von UPenn 550 Krankenhäuser in Kalifornien, New Jersey, Pennsylvania und Florida, darunter 25 Kaiser Permanente-Krankenhäuser in Kalifornien und 56 Magnet-Krankenhäuser. Magnetkrankenhäuser sind auch als vorbildliche Gesundheitssysteme bekannt, die vom American Nurses Credentialing Center als großartiger Arbeitsplatz für Krankenschwestern anerkannt wurden.

Die Forscher führten dann eine Umfrage bei den Pflegekräften durch und fragten sie nach ihrer Arbeitsumgebung, ihrem Bildungsniveau, ihrer Arbeitszufriedenheit und der typischen Anzahl von Patienten, die sie jeden Tag sehen. Darüber hinaus überprüften sie die Mortalitätsdaten jedes Krankenhauses.

„Es stellt sich heraus, dass im Großen und Ganzen die Unterschiede in der Pflege einen Großteil der Sterblichkeitsunterschiede ausmachten, die wir in den Kaiser Permanente-Krankenhäusern sahen“, sagte Matthew McHugh, ein registrierter Krankenschwester und Professor an der UPenn’s School of Nursing gegenüber Yahoo.

Interessanterweise sanken die Sterblichkeitsraten in den Krankenhäusern Kaiser und Magnet im Vergleich zu ihren Gegnern um bis zu 20 Prozent, und das Pflegepersonal machte „einen beträchtlichen Teil des Vorteils“aus, heißt es in der Studie.

„Es stellt sich heraus, dass diese Unterschiede, die wir in der Krankenpflege in Bezug auf Arbeitsumgebung, Personalausstattung und Investitionen in die Krankenpflege bei hochqualifizierten Arbeitskräften sehen, zu besseren Ergebnissen führen“, sagte McHugh.

McHugh und sein Team fanden heraus, dass es einige Unterschiede gab, die für dieses Ergebnis verantwortlich waren. Der erste war, dass Krankenschwestern, die behaupteten, ihr Arbeitsumfeld genieße, auch besser in der Betreuung von Patienten waren. "Wir stellen fest, dass Orte, an denen Krankenschwestern eine gute Arbeitserfahrung haben, Orte sind, an denen Krankenschwestern ihre Arbeit besser erledigen können", sagte McHugh. „Sie sind autonomer, werden vom Management unterstützt und sind in die Entscheidungsfindung im Krankenhaus integriert.“

Die Stärkung des Pflegepersonals ist auch für die Schaffung eines besseren Arbeitsumfelds von wesentlicher Bedeutung; Krankenschwestern müssen ernst genommen werden und fühlen sich wohl, einem Arzt zu sagen, wenn etwas falsch gehandhabt wird. Wenn auch Pflegekräften mehr Entscheidungsspielraum gegeben wird, können Patienten schneller und qualitativ hochwertiger versorgt werden. Eine letztes Jahr im Journal of Nursing Administration veröffentlichte Studie ergab, dass Krankenschwestern, die innerhalb ihrer Abteilungen mehr Autorität haben, von einer effektiveren Patientenversorgung berichten.

Eine andere Möglichkeit, Pflegekräfte zu stärken, besteht darin, die Bereitschaft zu zeigen, konkrete Veränderungen vorzunehmen, die ihre Arbeit erleichtern. Während des Pflegemangels Anfang der 2000er Jahre arbeitete Kaiser Permanente beispielsweise daran, seine Krankenhäuser auf die Bedürfnisse des Pflegepersonals auszurichten. Nach Investitionen in Forschungsanstrengungen im Bereich Krankenpflege stellte Kaiser in Studien aus den Jahren 2005 und 2006 fest, dass Pflegekräfte 35 Prozent ihrer Zeit damit verbringen, Patientenakten zu dokumentieren. Um dies zu reduzieren, stellte Kaiser 2005 auf ein elektronisches System für Krankenakten um. Es stellte sich auch heraus, dass Krankenschwestern viel Zeit damit verbrachten, nach Geräten und Informationen zu suchen, etwa ob die Medikamente eines Patienten bereit waren oder nicht. Also reagierte es, indem es den Pflegekräften elektronische Benachrichtigungen gab, wenn Medikamente zur Abholung bereit waren.

„Wir wollten sicherstellen, dass wir ein Ort sind, an dem Pflegekräfte arbeiten wollen“, sagte Marilyn Chow, Vizepräsidentin für Patientenversorgung und Innovation bei Kaiser Permanente. "Wenn Sie Krankenschwestern haben, die bei der Arbeit glücklich und fröhlich sind, werden sie das auf jeden Fall weitergeben und fürsorglich und mitfühlend sein."

Die Forscher fanden auch heraus, dass die Krankenhäuser Kaiser und Magnet mehr Krankenschwestern mit Bachelor-Abschluss einstellen. Laut Chow ist der Pflegebereich komplexer und anspruchsvoller als je zuvor. „Die Rolle besteht nicht nur in der Überwachung, sondern auch in der Erleichterung und Koordinierung der Versorgung, und zwar nicht nur für einen Patienten, sondern für vier bis fünf Patienten“, sagte Chow. "Es gibt so viele Dinge, um die man sich kümmern muss."

Chow und McHugh stellten auch fest, dass viele Patienten unter schlechteren Bedingungen in Krankenhäusern ankommen, Krankenhäuser jedoch schneller verlassen. Durch die Verkürzung der Aufenthaltsdauer steigt der Druck auf die Pflegekräfte, genügend Zeit mit den Patienten und ihren Familien zu verbringen, um ihnen beizubringen, wie sie sich selbst versorgen können, wenn sie nach Hause kommen.

„Krankenhäuser sind sehr komplex und die Integration all dieser Informationen erfordert bestimmte Fähigkeiten und einen Wissenspool innerhalb des gesamten Pflegepersonals“, sagte McHugh. Wenn Krankenschwestern weniger gebildet waren, stellte die Studie fest, dass mehr Fehler gemacht wurden.

Schließlich ergab die Studie, dass es umso besser ist, je mehr Pflegekräfte es gibt. Kaiser Permanente-Krankenhäuser haben bekanntlich vier Patienten auf jede Krankenschwester, während Nicht-Magnet-Krankenhäuser ein Verhältnis von etwa fünf zu eins haben. Ganz einfach, wenn es mehr Pflegekräfte gibt, gibt es mehr Menschen, die sich um die Patienten kümmern, und diese Patienten erhalten eine individuellere und spezifischere Betreuung.

„Krankenschwestern sind am Krankenbett und arbeiten mit allen anderen Anbietern zusammen“, erklärte McHugh. „Sie sind die wichtigste Person für die Überwachung des Zustands des Patienten, und wenn etwas Schlimmes passiert, intervenieren und mobilisieren die Interventionsreaktionen.“

Also, wenn es darauf ankommt, bedeutet ein glückliches Krankenhaus glückliche Krankenschwestern. Krankenschwestern waren schon immer das Lebenselixier von Krankenhäusern; Jetzt gibt es nur eine Studie, die es beweist.

Lesen Sie E, Laschinger H, Finegan J, et al. Der Einfluss von Empowerment und sozialem Kapital von Pflegeeinheiten auf die Effektivität der Einheit und die Wahrnehmung der Pflegequalität durch Pflegekräfte. Zeitschrift für Pflegeverwaltung. 2015.

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