Gewichtsverlustchirurgie verdrängt Veränderungen des Lebensstils bei Typ-2-Diabetes
Gewichtsverlustchirurgie verdrängt Veränderungen des Lebensstils bei Typ-2-Diabetes
Anonim

(Reuters Health) – Menschen mit Typ-2-Diabetes, die sich einer Gewichtsverlustoperation unterziehen, haben nach drei Jahren mit größerer Wahrscheinlichkeit eine signifikante Verbesserung ihres Diabetes im Vergleich zu Diabetikern, die eine Änderung des Lebensstils versuchen, schlägt eine kleine neue Studie vor.

"Eines der wichtigsten Dinge, die man mitnehmen sollte, ist, dass die Remission im Laufe der Zeit anhält", sagte Dr. Anita Courcoulas vom University of Pittsburgh Medical Center, die die Forschung leitete.

Frühere Studien haben gezeigt, dass Operationen zur Gewichtsabnahme manchmal zu einer Verbesserung bei Menschen mit Typ-2-Diabetes führen, aber es bleibt abzuwarten, ob die Operationen bei der Behandlung der Erkrankung besser sind als Lebensstilinterventionen, schreiben die Forscher in JAMA Surgery.

Und nur wenige Studien haben die Wirksamkeit von Gewichtsverlustoperationen bei Menschen mit Diabetes sowie Adipositas der Klasse 1 oder 2 untersucht, die einen Body-Mass-Index (BMI) zwischen 30 und 39 darstellen. (BMI ist ein Maß für das Gewicht in Bezug auf die Körpergröße).

Operationen zur Gewichtsabnahme werden normalerweise verwendet, um Menschen mit einem BMI von 40 oder mehr oder mit einem niedrigeren BMI, aber anderen Gesundheitszuständen zu behandeln.

Etwa 29 Millionen Amerikaner – etwa 9 Prozent der US-Bevölkerung – haben nach Angaben der Centers for Disease Control and Prevention Diabetes. Etwa 30 Prozent von ihnen werden nicht diagnostiziert.

Typ-2-Diabetes, die häufigste Form, wird oft mit Fettleibigkeit in Verbindung gebracht. Bei Typ-2-Diabetes produziert der Körper nicht genug vom Hormon Insulin, das den Zellen hilft, Glukose als Brennstoff zu verwenden, oder es wird genug Insulin produziert, aber die Zellen sind resistent dagegen.

Für die neue Forschung untersuchten die Forscher 61 Menschen im Alter von 25 bis 55 Jahren mit Typ-2-Diabetes. Etwa die Hälfte hatte Adipositas der Klasse 1 und der Rest war schwerer.

Die Teilnehmer wurden nach dem Zufallsprinzip einer von drei Behandlungen zugeteilt. Eine war eine einjährige intensive Lebensstilintervention, um ihnen beim Abnehmen durch Ernährung, Bewegung und Verhaltensänderungen zu helfen, gefolgt von einer weniger intensiven Lebensstilintervention mit Verhaltensberatung einige Male im Monat für zwei Jahre.

Alternativ wurden die Teilnehmer einer von zwei Gewichtsverlustoperationen zugewiesen: entweder Roux-en-Y-Magenbypass (RYGB) oder laparoskopisches verstellbares Magenband (LAGB). Auf die Operationen folgte zwei Jahre lang die gleiche Lebensstilintervention mit niedriger Intensität, die die Nicht-Chirurgie-Gruppe erhielt.

Nach drei Jahren hatten 40 Prozent in der RYGB-Gruppe, 29 Prozent in der LAGB-Gruppe und niemand in der Lebensstil-Interventionsgruppe zumindest eine teilweise Remission ihres Typ-2-Diabetes.

Bei drei Personen in der RYGB-Gruppe und einer Person in der LAGB-Gruppe verschwand ihr Diabetes vollständig, was bei niemandem in der Lifestyle-Gruppe auftrat.

Die Forscher fanden auch heraus, dass sich die Blutzuckerkontrolle in den Operationsgruppen stärker verbesserte als in der Lebensstilinterventionsgruppe. Die Operationsgruppen benötigten auch häufiger keine Medikamente mehr gegen ihren Diabetes.

Während die neuen Ergebnisse aus einer randomisierten Studie stammen, die als "Goldstandard" der medizinischen Forschung gilt, sagte Courculas, dass sie mehr Patienten in mehreren medizinischen Zentren über einen längeren Zeitraum beobachten müssen, um endgültige Schlussfolgerungen ziehen zu können.

Die Forscher bündeln ihre Daten mit ähnlichen Studien aus dem ganzen Land, fügte sie hinzu.

"Wir werden sehen können, wie die Remissionen nach fünf und sieben Jahren aussehen", sagte Courcoulas. "Ich denke, das ist der nächste Schritt in diesem Bereich."

Dr. Osama Hamdy, der nicht an der neuen Studie beteiligt war, warnte Menschen mit Typ-2-Diabetes und ihre Ärzte, sich nicht übermäßig über die Ergebnisse zu freuen.

"Bei jeder Studie wie dieser müssen wir beim Lesen sehr vorsichtig sein und zwischen den Zeilen lesen", sagte Hamdy, der medizinische Direktor des Joslin Diabetes Center Obesity Clinical Program.

Hamdy betonte zum Beispiel, dass nur bei einer Handvoll Personen in den Operationsgruppen ihr Diabetes verschwunden sei. Darüber hinaus, sagte er, können neuere Lebensstil-Interventionen sehr effektiv sein.

"Ich bin diesbezüglich vorsichtig und die Leute müssen die Risiken und Vorteile abwägen", sagte er.

(von Andrew M. Seaman)

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