Warum es wahrscheinlich nicht funktioniert, mit der kalten Türkei aufzuhören
Warum es wahrscheinlich nicht funktioniert, mit der kalten Türkei aufzuhören
Anonim

Es war noch nie eine unbeliebtere Zeit, ein Raucher zu sein, als heute. Vorbei sind die pauschalen Empfehlungen von Ärzten (!) und - betrügerische - Werbekampagnen über die lebendigen Vorteile von Tabakprodukten.

Da wir uns der durch Zigaretten verursachten oder verschlimmerten Schäden bewusst werden, ist die Raucherquote in den Vereinigten Staaten stetig zurückgegangen: Während 1964 fast die Hälfte des Landes rauchte, sind es laut Centers For Disease heute weniger als 20 Prozent Kontrolle und Prävention.

Ein Großteil dieses Rückgangs kann auf Menschen zurückgeführt werden, die diese Gewohnheit nie angenommen haben, aber es gibt immer noch einen beträchtlichen Anteil derer, die es dauerhaft geschafft haben, ihre Sündenstöcke an den Bordstein zu treten. Noch erstaunlicher ist, dass einige dieser Aufsteiger es mit kaltem Truthahn geschafft haben - ohne jegliche Hilfe von außen.

Aber was sagt die Wissenschaft zu diesen frostigen Vögeln? Warum scheinen manche Menschen so leicht mit einer Drogensucht aufzuhören, wie sie sie aufgenommen haben? Und können uns diese Aufsteiger physisch oder durch ihre Genetik lehren, in ihre Fußstapfen zu treten?

Kalter Tag in der Hölle

Um es auf den Punkt zu bringen, die Antwort auf "Soll ich versuchen, mit dem Rauchen von kaltem Truthahn aufzuhören?" ist entschieden nein. Nicht, wenn Sie die besten Erfolgschancen haben wollen. Wie Medical Daily zuvor berichtet hat, hat der Konsens im wissenschaftlichen Bereich der Tabakkontrolle die Rate der Raucherentwöhnung über einen längeren Zeitraum auf winzige drei bis fünf Prozent gesetzt. Derzeit gilt eine Kombination aus Nikotinersatztherapie (NRT), verschreibungspflichtigen Medikamenten und Beratung als Goldstandard bei der Raucherentwöhnung.

Aber es gibt hier eine zusätzliche Falte. Mehrere Umfragen haben ergeben, dass der häufigste Weg, mit dem Zigarettenraucher aufhören, der kalte Truthahn ist. Und eine Harvard-Studie aus dem Jahr 2012 ergab, dass die langfristigen Rückfallraten ehemaliger Raucher zwischen denen, die mit dem kalten Truthahn aufgehört haben, und denen, die sich auf NRT mit oder ohne Verhaltensinterventionen verlassen, ähnlich waren. Aber andere haben die gegenteilige Schlussfolgerung gezeigt. Und eine Meta-Analyse von 2006 in Tobacco Control ergab, dass „NRT eine dauerhafte Wirkung auf die Raucherentwöhnung hat“, wenn auch zugegebenermaßen eine bescheidene.

Was also gibt es hier? Nun, die Harvard-Studie war, wie Kritiker damals anmerkten, nicht besonders überraschend, da sie Jahre später ähnliche Rückfallraten feststellte. Mit dem Rauchen aufzuhören, ist für die meisten eine Herkulesaufgabe, ähnlich wie das Abnehmen, auf lange Sicht, unabhängig davon, welche Methoden Sie anwenden. Drogensucht im Allgemeinen löst dauerhafte Veränderungen im Gehirn aus, die es schwierig machen, der Versuchung körperlich zu widerstehen. Es gibt auch den Tumult, zu lernen, wie man sich von der emotionalen Abhängigkeit eines entspannenden Rauchens abkoppelt.

Die traurige Wahrheit ist, dass die meisten Versuche, aufzuhören, fehlschlagen, aber der Trick bei NRT und anderen Methoden besteht darin, dass sie die Chancen, jederzeit aufzuhören, merklich erhöhen können. Von dort aus kann es eine lebenslange Verpflichtung erfordern, die Nüchternheit aufrechtzuerhalten. Aber das Netto-Positiv von NRT und/oder Verhaltensberatung zeigt sich, wenn mehr Menschen überhaupt aufhören können – das heißt, wenn sie richtig genutzt werden.

Dr. Tom Glynn, Direktor für Krebswissenschaft und -trends bei der American Cancer Society, erklärte damals in seiner Antwort auf die Harvard-Studie: "Ich bin nicht überrascht über die Ergebnisse dieser Studie, denn es häufen sich Beweise dafür, dass Raucher die NRT anwenden, verwenden es nicht oft nach Anweisung, noch verwenden sie es lange genug, um einen Rückfall abzuwenden, was darauf hindeutet, dass wir NRT-Benutzer und die Ärzte und Apotheker, die es empfehlen, besser aufklären müssen.

Und nur weil die meisten Drückeberger berichtet haben, es sei kalter Truthahn, bedeutet das nicht, dass dies die beste Methode ist, dies zu tun. Ähnlich wie das langsame Rollen einer Bowlingkugel durch Ihre Beine und das Erzielen eines Schlags ist kein Beweis dafür, dass Sie ein guter Bowler sind. Sag das nur nicht meiner Schwester.

Alleine gehen

Aber gut, nehmen wir an, Sie haben sich entschieden, es trotzdem zu rauen. Was würde Ihre Erfolgsaussichten erhöhen? Nun, der Gewinn der genetischen Lotterie könnte sicherlich helfen.

Wie die New York Times im März dieses Jahres berichtete, besitzen 20 Prozent der Bevölkerung glücklicherweise eine Mutation, die das Vorhandensein von Fettsäureamid-Hydrolase (FAAH) im Körper verringert, einem Enzym, das wiederum den Spiegel von Anandamid, dem so genannten -genanntes "Glückseligkeits" -Molekül im Gehirn.

Anandamid ist eine Chemikalie, die im Endocannabinoid-System unseres Gehirns exprimiert wird, das an Aspekten unseres Lebens wie Appetit, Gedächtnis und Stimmung beteiligt ist. Anandamid kann dazu beitragen, unsere Zufriedenheit zu steigern, die durch Suchtmittel wie Marihuana und Nikotin künstlich verändert wird. Diejenigen mit dem mutierten FAAH-Gen und daher mehr Anandamid sind bekannt dafür, weniger ängstlich, weniger ängstlich zu sein und Marihuana weniger zu genießen, das offensichtlich exotische Cannabinoide enthält.

Und die Nikotinsucht ist, obwohl sie auch andere einzigartige Teile des Gehirns aktiviert, ebenfalls mit dem Endocannabinoid-System verbunden. Tierstudien, die FAAH hemmten, haben die angenehmen Wirkungen des Nikotinkonsums, die die Sucht fördern, sowie die Versuchung, Nikotin nach dessen Beendigung aufzusuchen, zunichte gemacht. Diese Forschungslinie wird hoffentlich Behandlungen hervorbringen, die im Wesentlichen die Spuren der Sucht erfassen, die von gewohnheitsbildenden Drogen hinterlassen werden.

In der Zwischenzeit kann es für diejenigen mit dem FAAH-Gen schwieriger sein, süchtig nach Zigaretten zu werden und auch leichter damit aufzuhören.

Aber FAAH ist vielleicht nicht der einzige genetische Hebel, der beeinflusst, warum manche Menschen Kettenraucher werden und warum manche, fast wie durch ein Wunder, in der Lage zu sein scheinen, ab und zu eine Zigarette zu ziehen, ohne süchtig zu werden.

Einschlagen

Diese Leute, die abwechselnd als Chipper, soziale Raucher oder diese glücklichen Bastarde bekannt sind, berichten, dass sie gelegentlich rauchen können, ohne dass verräterische Entzugssymptome wie Angst oder Verlangen zwischen den Rauchsitzungen auftreten. (Um der Offenlegung willen, ich bin ein Chipper und habe im letzten Kalenderjahr weniger als eine halbe Schachtel Zigaretten geraucht).

Laut einem NPR-Artikel aus dem Jahr 2009 sagen bis zu 15 Millionen US-Raucher, dass sie nicht jeden Tag rauchen müssen. Aber es scheint, dass die Mehrheit der Chipper weltweit einfach zu arm ist, um sich eine tägliche Zigarette leisten zu können. Und zu Hause hat das wachsende Stigma des Rauchens diese Gelegenheitskonsumenten in ähnlicher Weise unter Druck gesetzt, nur dann zu leuchten, wenn es gesellschaftlich akzeptabel ist, beispielsweise wenn sie mit Freunden in einer Bar sind oder um 3 Uhr morgens durch die Straßen von Williamsburg schlendern.

„Die meisten der nicht-täglichen Raucher sind tägliche Raucher, die sich reduziert haben und sie weiter reduzieren, und das ist so weit wie möglich“, sagte Dr. Joseph Difranza von der Medical School der University of Massachusetts gegenüber NPR. "Sie konnten es nicht ganz aufgeben."

Unter Berufung auf die bekannten Veränderungen des Nikotins im Gehirn scheint es Difranza wahrscheinlicher, dass die meisten Chipper einen Kompromiss zwischen ihrer Gewohnheit und ihrer Popularität gefunden haben - ein Schnäppchen, das immer mehr zuschlagen wird, je weniger cool das Rauchen wird.

Aber es gibt immer noch ein kleines Kontingent von Chippern, die wie ich kein unbewusstes Anzünden im Gehirn finden (ich habe in einer Nacht drei oder mehr Zigaretten geraucht, nur um das Zeug anschließend monatelang nicht anzufassen). In diesen Gehirnen glauben Forscher, dass wir die Hinweise auf die Nikotinsucht sowie zukünftige Heilmittel für die überwiegende Mehrheit derer finden könnten, die das Rauchen nicht ablehnen können.

Dr. Laura Beirut, Alumni-Stiftungsprofessorin für Psychiatrie an der Washington University School of Medicine in St. Louis, hat die Genetik von Rauchern untersucht, in der Hoffnung, eine Erklärung für die Entstehung von Sucht zu finden. Ein Grund dafür ist ein Zahlenspiel. „Man wird Raucher, wenn man in seinem Leben 100 Zigaretten raucht“, sagte Beirut 2013 in einem Vortrag des National Institute of Environmental Health Sciences (NIEHS) im Rahmen eines verwandten Vortrags über die umweltbedingten und genetischen Faktoren, die das Rauchverhalten beeinflussen. "Nach dieser Schwelle von 100 Zigaretten werden 85 Prozent tägliche Raucher."

Beirut und ihre Kollegen haben sich aber auch die genetischen Landschaften von Chippern angeschaut und sie denen des Nikotinsüchtigen gegenübergestellt. Ihre Forschung deckte eine Region auf dem 15. Chromosom auf, den Nikotinrezeptor-Gencluster, der den Grad der Nikotinsucht einer Person sowie die Wahrscheinlichkeit, mit dem Rauchen verbundene Krankheiten wie Lungenkrebs zu entwickeln, stark beeinflussen kann. "Über die Chromosomen hinweg gibt es Hinweise auf andere genetische Befunde, aber Sie haben diese wirklich schreiend heiße Assoziation in der Chromosom-15-Region", sagte Beirut. "Es scheint den Rezeptor funktionell zu verändern … ich nenne das den Mister Big-Befund."

Ihre veröffentlichte Arbeit hat diejenigen untersucht, die versuchen aufzuhören, und tatsächlich gab es einen Zusammenhang zwischen dem Erfolg und ihrer Entdeckung von Mister Big - eine, die erklären könnte, warum manche Menschen in der Lage sind, mit kaltem Truthahn aufzuhören. „Raucher mit den genetischen Varianten mit hohem Risiko haben eine dreifach erhöhte Wahrscheinlichkeit, auf pharmakologische Entwöhnungsbehandlungen anzusprechen, im Vergleich zu Rauchern mit den genetischen Varianten mit niedrigem Risiko“, schloss eine Studie aus dem Jahr 2012, die von Beirut im American Journal of Psychiatry mitverfasst wurde. "Die Hochrisiko-Varianten erhöhen das Risiko eines Abbruchs, und dieses erhöhte Risiko kann durch eine medikamentöse Absetztherapie gemildert werden."

Mit anderen Worten, diejenigen, die für eine Nikotinsucht prädisponiert sind, haben es am schwersten, mit der Erkältung aufzuhören, aber sie reagieren auch am besten auf Medikamente, die diese Sucht biologisch bekämpfen, während die genetisch Glücklichen, die am wenigsten wahrscheinlich süchtig werden, auch am ehesten dazu in der Lage sind ohne Hilfe zu beenden. „Je nach Genotyp reagierst du ganz unterschiedlich auf die aktive pharmakologische Behandlung zur Raucherentwöhnung“, sagte Beirut in ihrem NIEHS-Vortrag.

So beenden Sie

Unsere Genetik ist jedoch nicht unbedingt Schicksal, und selbst diejenigen, die ein geringeres Risiko haben, süchtig zu werden, können davon beeinflusst werden, insbesondere wenn sie jünger sind, wenn sie zum ersten Mal mit dem Rauchen beginnen. Aus diesem Grund ist die beste Methode, mit dem Rauchen aufzuhören, die Zigarette überhaupt nicht in die Hand zu nehmen, und warum Bemühungen, diese ersten Gelegenheiten zu begrenzen oder nur zu verzögern, immer noch so wichtig sind. Und das ist wahrscheinlich der Grund, warum ich das Schicksal nicht weiter herausfordern sollte, indem ich gelegentlich nach Rauch schnappe.

Für den Rest derjenigen, die zu Recht mit dem Rauchen aufhören möchten, ist der beste evidenzbasierte Rat, den ich anbieten kann, dass die Kontaktaufnahme mit Medizinern oder (kostenlosen) Nikotinsucht-Beratungsdiensten Ihnen helfen kann, einen für Sie geeigneten Plan zu erstellen. egal, ob es sich um einen kalten Truthahn handelt oder auf externe Hilfe angewiesen ist.

Dennoch kann ich mir vorstellen, dass für viele Raucher die Idee, mit dem Aufhören von kaltem Truthahn aufzuhören, aufgrund der Faszination der Kontrolle, die sie ihnen bietet, beliebt bleibt. Aus freien Stücken mit dem Rauchen aufzuhören bedeutet, dass Sie nie den unbewussten Sog des Aufleuchtens verspürt haben, dass Sie nie süchtig waren. Aber ein falsches Gefühl von Tapferkeit hilft leider nicht, sich besser von dem überschüssigen Teer und den Karzinogenen zu erholen, die mit jedem Zug hineingeschüttet werden. Und es wird Ihnen nicht die beste Chance geben, aufzuhören.

Wenn Sie Hilfe brauchen, um mit dem Rauchen aufzuhören, werden Sie nicht schwächer, aber möglicherweise gesünder.

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