Für Ihre chirurgischen Bedürfnisse in der Nähe Ihres Zuhauses zu bleiben, kann sicherer sein als Medizintourismus
Für Ihre chirurgischen Bedürfnisse in der Nähe Ihres Zuhauses zu bleiben, kann sicherer sein als Medizintourismus
Anonim

Laut einer neuen Studie, die heute in The Lancet veröffentlicht wurde, ist das Gras auf der anderen Seite möglicherweise nicht immer grüner, wenn es um die postoperative Pflege geht.

Die Studie ergab, dass Patienten, die nach einem größeren chirurgischen Eingriff zur weiteren Behandlung wieder aufgenommen werden mussten, bei der Rückkehr in das Krankenhaus, in dem sie die ursprüngliche Operation erhielten, deutlich besser ergingen, als wenn sie an einen anderen Ort gereist waren. Diese Ergebnisse können das Bild rund um den aufkeimenden Markt für den sogenannten Medizintourismus etwas verkomplizieren.

Die Autoren analysierten die Medicare-Aufzeichnungen von 9.440.503 Patienten, die sich zwischen 2001 und 2011 einem von zwölf chirurgischen Eingriffen in fünf verschiedenen medizinischen Fachgebieten unterzogen hatten. Sie versuchten dann festzustellen, ob die Versorgung im ursprünglichen Krankenhaus oder im Indexkrankenhaus 90 Tage nach der Wiederaufnahme bessere Sterblichkeitsraten vorhersagte als in einem Krankenhaus ohne Index (ca. 66 bis 83 Prozent der Patienten kehrten in das Indexkrankenhaus zurück, je nach die Operation).

"Bei allen Arten von Operationen war die unbereinigte 90-Tage-Sterblichkeit bei Patienten, die wieder in das Indexkrankenhaus, in dem die Operation stattfand, aufgenommen wurden, signifikant niedriger als bei Patienten, die wieder in andere Krankenhäuser aufgenommen wurden", schlossen sie. "Außerdem hatten Patienten, die zum Zeitpunkt der Wiederaufnahme eine Behandlung wegen einer chirurgischen Komplikation benötigten, in allen Vergleichen eine signifikante Verringerung der 90-Tage-Mortalität, wenn derselbe Chirurg sowohl an der Index- als auch an der Wiederaufnahmebehandlung beteiligt war."

Ihre Ergebnisse galten bei verschiedenen Arten von statistischen Analysen und für diejenigen, die entweder aufgrund medizinischer oder chirurgischer Komplikationen wieder aufgenommen wurden, insbesondere jedoch für das letztere Szenario. "In unserer inversen wahrscheinlichkeitsgewichteten Analyse war die Wiederaufnahme in das Indexkrankenhaus mit einer 26-prozentigen Reduzierung des 90-Tage-Sterblichkeitsrisikos im Vergleich zur Wiederaufnahme in Nicht-Index-Krankenhäuser verbunden", schrieben sie.

Die größte Schutzwirkung wurde bei denen beobachtet, bei denen die gesamte oder ein Teil ihrer Bauchspeicheldrüse entfernt wurde (Pankreatektomie), eine Bypass-Operation zur Wiederherstellung der Durchblutung der Beine (aortobifemoraler Bypass) und ihre früheren chirurgischen Hernien repariert wurden (ventrale Hernienreparatur)..

Angesichts der Tatsache, dass die Wiederaufnahme ins Krankenhaus ein wichtiger Risikofaktor für einen frühen Tod ist, halten die Autoren die Bedeutung ihrer Ergebnisse fest, die wahrscheinlich die größte Untersuchung ihrer Art sind. „Das ist kein kleines Problem. In unserer Studie wurden je nach Art der Operation zwischen 5 und 22 Prozent der Patienten wieder aufgenommen“, sagt Hauptautor Dr. Benjamin Brooke, Assistenzprofessor für Chirurgie an der University of Utah School of Medicine in einer Presseerklärung. "Unsere Arbeit legt nahe, dass das Bestreben, die Kontinuität der Versorgung im selben Krankenhaus und wenn möglich durch das gleiche medizinische Team aufrechtzuerhalten, entscheidend ist, um die besten Ergebnisse zu erzielen, falls nach der Operation Komplikationen auftreten."

Und die Studie hat insbesondere weitreichendere Auswirkungen auf den wachsenden Trend, komplizierte Operationen in hochmoderne medizinische Zentren weit weg vom Wohnort des Patienten auszulagern, obwohl die Autoren nur Medicare-Patienten untersuchen konnten, die offensichtlich älter sind.

„Patienten legen immer häufiger weite Strecken zurück, um ihre Operationen in Krankenhäusern durchführen zu lassen, die als qualitativ hochwertig anerkannt sind oder wegen eines finanziellen Anreizes für die Krankenkassen“, schreiben die Autoren. „Wenn Patienten aufgrund von Komplikationen wieder aufgenommen werden müssen, wird davon ausgegangen, dass Patienten ohne signifikante Einbußen bei den chirurgischen Ergebnissen in örtlichen Krankenhäusern behandelt werden können. Unsere Ergebnisse stellen diese Theorie in Frage und wir argumentieren, dass die Kontinuität der chirurgischen Versorgung als konkurrierende Metrik von Qualität bei der Wahl des Krankenhauses, in dem eine größere Operation durchgeführt werden soll."

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