Wenn Sie im Krankenhaus den Verstand verlieren, besteht ein höheres Todesrisiko
Wenn Sie im Krankenhaus den Verstand verlieren, besteht ein höheres Todesrisiko
Anonim

Für viele bettlägerige Menschen auf der Intensivstation (ICU) eines Krankenhauses kann eine schwere körperliche Erkrankung oder Verletzung oft nur der Anfang ihres Leidens sein.

Bis zu einem Drittel der Intensivpatienten entwickelt ein Delir, einen Zustand beeinträchtigter Kognition und Verwirrung, der auf eine Funktionsstörung des Gehirns hindeutet. Abgesehen von der erschreckenden Realität, den Kontakt zu Ihrer Umgebung zu verlieren, sind diese Patienten laut einer heute im British Medical Journal veröffentlichten ausführlichen Überprüfung einer noch größeren Gefahr ausgesetzt. Es stellte sich heraus, dass Delirpatienten insgesamt ein höheres Risiko für längere Krankenhausaufenthalte und einen frühen Tod haben. „Jeder Patient, der ein Delir entwickelt, bleibt im Durchschnitt mindestens einen Tag länger im Krankenhaus“, sagte Dr. Robert Stevens, Studienautor und außerordentlicher Professor an der Johns Hopkins University School of Medicine, in einer von Johns Hopkins veröffentlichten Erklärung. Wenn Sie auf die Intensivstation eingeliefert werden und eine Hirnfunktionsstörung entwickeln, verdoppelt sich Ihr Risiko, Ihren Krankenhausaufenthalt nicht zu überleben."

Die Autoren untersuchten die Literatur zu den gesundheitlichen Folgen von Delirpatienten und analysierten schließlich 42 Studien, an denen zusammen 16.535 Intensivpatienten teilnahmen (Studien mit Patienten mit neurologischen Vorschädigungen wurden ausgeschlossen). Die Autoren bestätigten frühere, wenn auch kleinere Ergebnisse und kamen zu dem Schluss, dass ein Drittel derjenigen, die eine psychische Beeinträchtigung erlitten hatten, doppelt so häufig im Krankenhaus starben als diejenigen, die dies nicht taten, selbst nachdem Faktoren wie die Schwere der gelandeten Krankheit kontrolliert wurden sie auf der Intensivstation. Auch für diejenigen, die ihre Tortur überlebten, fanden die Autoren zusätzlich Langzeiteffekte, wobei Delirpatienten ein um 20 bis 30 Prozent erhöhtes Risiko für einen weiteren kognitiven Verfall haben. "Wir sehen, dass Sie, obwohl Sie möglicherweise eine sehr schwere Krankheit oder Verletzung haben und das Glück haben, zu überleben, immer noch nicht ganz aus dem Wald sind", sagte Stevens. "Wir müssen über die Maßnahmen nachdenken, die wir ergreifen können, um diese langfristigen Belastungen zu verringern."

Derzeit ist wenig über die genauen Ursachen des Delirs bekannt, obwohl das Alter und die Verwendung von Beruhigungsmitteln und Beatmungsgeräten stark mit dem Ausbruch der Erkrankung in Verbindung gebracht werden. Laut der vom Vanderbilt University Medical Center gegründeten ICU Delirium and Cognitive Impairment Study Group entwickeln bis zu 80 Prozent der mechanisch beatmeten Intensivpatienten ein Delir. In ähnlicher Weise gibt es nur wenige zuverlässige Maßnahmen, die nachweislich die Dauer eines Delirs verhindern oder verkürzen, obwohl die Gruppe berichtet, dass mit körperlichen und kognitiven Rehabilitationstechniken sowie einem sorgfältigen Umgang mit Sedativa auf der Intensivstation einige Erfolge erzielt wurden. Bei einem kleinen Prozentsatz der Patienten hat sich gezeigt, dass das Absetzen von Sedativa einen Delir-Anfall ohne langfristige Schäden beendet, aber die meisten Fälle sind schwer zu lösen. Die Gruppe befürwortet Richtlinien, die körperliche und geistige Bewegung ermöglichen sollen, während die Verwendung von Beruhigungsmitteln und Beatmungsgeräten für Intensivpatienten nach Möglichkeit eingeschränkt wird.

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