Nur weil Sie dichte Brüste haben, bedeutet dies nicht, dass Sie zusätzliche Krebsvorsorgeuntersuchungen benötigen
Nur weil Sie dichte Brüste haben, bedeutet dies nicht, dass Sie zusätzliche Krebsvorsorgeuntersuchungen benötigen
Anonim

So lustig sie für einen heranwachsenden Teenager klingen mögen, dichte Brüste sind mehr Ärger, als sie wert sind. Das liegt daran, dass viele Onkologen sagen, dass dichtes Brustgewebe nicht nur potenzielle Tumore auf einer Mammographie maskieren kann, sondern dass es selbst ein Risikofaktor für eventuellen Brustkrebs sein kann.

Aus diesem Grund hat fast die Hälfte des Landes oder 21 Bundesstaaten ein Gesetz verabschiedet, das Ärzten empfiehlt, ihre Patienten bei dichten Brüsten zu warnen und ihnen zusätzliche Krebsvorsorgemethoden wie eine MRT-Untersuchung zu empfehlen. Auf den ersten Blick scheinen diese Empfehlungen für ältere Frauen ein vernünftiger Schritt zu sein, aber laut einer neuen Studie der Annals of Internal Medicine kann es für viele tatsächlich ein unnötiger sein.

Mit Blick auf die Krankenakten von 365 426 Frauen im Alter von 40 bis 74 Jahren, bei denen zwischen 2002 und 2011 831 455 Mammographien durchgeführt wurden, versuchten die Autoren zu bestimmen, welche Faktoren am genauesten die Wahrscheinlichkeit einer Frau, innerhalb von 12 Monaten an einem invasiven Krebs zu erkranken, vorhersagten Periode nach einem negativen Mammogramm; mit anderen Worten, Intervallkarzinome, die sich möglicherweise angesteckt haben, wenn die betreffende Frau zusätzlich zu ihrer jährlichen Mammographie weitere Tests unterzogen hätte. Zu diesen Faktoren gehörten die Brustdichte sowie das prozentuale Risiko einer Frau, in den nächsten fünf Jahren an Krebs zu erkranken, eine Gleichung, die unter anderem durch die Bestimmung des Alters, der Rasse und der Familiengeschichte der Frau berechnet wurde.

Sie kamen zu dem Schluss, dass nur diejenigen mit einem Fünf-Jahres-Krebsrisiko von über 1,67 Prozent und extrem dichten Brüsten (21 Prozent der Frauen mit dichter Brust) oder einem Fünf-Jahres-Risiko von über 2,5 Prozent und heterogen dichten Brüsten (24 Prozent der dichten) -brüstige Frauen), die ein hohes Risiko hatten, an Intervallkrebs zu erkranken. Die Wahrscheinlichkeit, an Krebs im fortgeschrittenen Stadium zu erkranken, war am höchsten bei denen mit heterogen oder extrem dichten Brüsten und einem 5-Jahres-Risiko von über 2,5 Prozent. Aber entgegen der landläufigen Meinung korrelierte eine hohe Brustdichte oft nicht mit einem hohen Fünf-Jahres-Risiko; mehr als die Hälfte der Frauen mit heterogenen und extrem dichten Brüsten hatten ein niedriges bis durchschnittliches 5-Jahres-Risiko.

Diese Ergebnisse sind für etwa die Hälfte der amerikanischen Frauen mit dichten Brüsten von großer Bedeutung. Sollten die Ergebnisse der Studie Bestand haben, würde dies bedeuten, dass nur 24 Prozent der Frauen mit dichter Brust wirklich von einem zusätzlichen Screening profitieren. Die Autoren fanden auch heraus, dass Frauen mit dichten Brüsten, aber einem geringen 5-Jahres-Risiko derzeit einer inakzeptabel hohen Rate falsch positiver Ergebnisse bei Mammographien ausgesetzt sind, auch weil Ärzte glauben, dass dichte Brüste ein wichtigerer Risikofaktor sind, als sie es tatsächlich sind. „Die Brustdichte sollte nicht das einzige Kriterium sein, um zu entscheiden, ob eine ergänzende Bildgebung gerechtfertigt ist, da nicht alle Frauen mit dichter Brust hohe Intervallkrebsraten haben“, schlossen die Autoren.

Wie die Autoren zugeben, ist die Krebsfrüherkennung ein komplexer Balanceakt. Sie theoretisieren, dass ein zusätzliches Screening von 100.000 Frauen mit dichten Brüsten 89 Intervallkrebse erleiden würde, während das Screening der beiden Gruppen mit dem höchsten Risiko (24. 294 Frauen) 35 Krebsarten aufdecken würde, dennoch empfehlen die Autoren die erstgenannte Methode. Das mag wie eine gefühllose Entscheidung erscheinen, aber die Zeit, der Aufwand, das Strahlenrisiko und der emotionale Aufruhr, der damit verbunden ist, 75.000 Frauen unnötigen Tests zu unterziehen, sollten nicht ignoriert werden, stellen sie fest.

Bei nur einer begrenzten Anzahl von Stunden am Tag oder Radiologen, die einem Labor zugewiesen sind, ist es wichtig, dass unsere Politik im Bereich der öffentlichen Gesundheit sowohl von Mitgefühl als auch von Effektivität geleitet wird. In diesem Fall könnte dies bedeuten, dass wir unsere langjährigen Überzeugungen über bestimmte Brustkrebsrisiken aufgeben.

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