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3 Keime stellen eine dringende Bedrohung für die US-Gesundheit aufgrund von Antibiotika-Übergebrauch dar: CDC Threat Report 2013
3 Keime stellen eine dringende Bedrohung für die US-Gesundheit aufgrund von Antibiotika-Übergebrauch dar: CDC Threat Report 2013
Anonim

Die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) haben die erste Momentaufnahme der Gefährdung der Bevölkerung der Vereinigten Staaten durch Antibiotikaresistenz-Bakterien veröffentlicht und die Liste in drei Bedrohungsstufen unterteilt: dringend, ernst und besorgniserregend.

Der übermäßige Gebrauch von Antibiotika hat zum Wachstum arzneimittelresistenter Bakterien geführt, die für zukünftige Medikamente unempfindlich sind. Infolgedessen sind über ein Dutzend Keime auf der Liste der CDC gelandet, von denen drei – einer, der lebensbedrohlichen Durchfall verursacht, einer, der Blutkreislaufinfektionen verursacht und einer, der sexuell übertragen wird – zu „dringenden öffentlichen Maßnahmen“auffordern CDC stuft sie als „unmittelbare Bedrohung der öffentlichen Gesundheit“ein.

Die Top Drei

Die drei Bakterien sind Clostridium difficile, Carbapenem-resistente Enterobacteriaceae und arzneimittelresistente Neisseria gonorrhoeae. Jeder trägt einzigartig bedrohliche Eigenschaften, die gegen antibiotische Abwehrkräfte immun geworden sind.

Clostridium difficile: Diese Bakterien verursachen lebensbedrohlichen Durchfall und verursachen jedes Jahr zusätzliche medizinische Kosten in Höhe von 1 Milliarde US-Dollar. Menschen, die am häufigsten C. difficile bekommen, haben kürzlich Antibiotika erhalten oder wurden vor kurzem ins Krankenhaus eingeliefert. Etwa 14.000 Menschen sterben jedes Jahr an den Bakterien, und die Raten sind zwischen 2000 und 2007 um 400 Prozent gestiegen, hauptsächlich weil im Jahr 2000 ein stärkerer, resistenterer Stamm auftauchte.

Carbapenem-resistente Enterobacteriaceae (CRE): CRE sind gegen alle oder fast alle verfügbaren Antibiotika resistent geworden, heißt es im CDC-Bericht. Die Hälfte aller Patienten mit Blutkreislaufinfektionen durch CRE wird an der Infektion sterben. Mit 600 jährlichen Todesfällen infiziert der Virus hauptsächlich Krankenhauspatienten.

Arzneimittelresistente Neisseria gonorrhoeae: Die Bakterien, die Gonorrhoe verursachen, eine sexuell übertragbare Krankheit, die „zu Ausfluss und Entzündungen an der Harnröhre, dem Gebärmutterhals, dem Rachen oder dem Rektum führen kann“, haben im Laufe der Zeit größere Resistenzmuster gesehen. Wo einst Penicillin die Krankheit behandelte, florierten stärkere Stämme unvermindert. Wenn es weit verbreitet ist, „werden die Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheit während eines Zeitraums von 10 Jahren auf 75.000 zusätzliche Fälle von entzündlichen Erkrankungen des Beckens (einer Hauptursache für Unfruchtbarkeit) geschätzt“.

Zusammen mit diesen drei bevölkern 11 Bakterien und ein Pilz die Serious Threat-Spalte und drei weitere Bakterien – zwei Streptococcus-Bakterien und ein Staphylococcus-Bakterium – runden die Gruppe der Betreffenden Bedrohungen ab.

„Es ist noch nicht zu spät“für die USA, produktive, proaktive Maßnahmen zu ergreifen, indem sie den Antibiotikaeinsatz in kritischen Situationen einschränken, aber es sind sofort mehrere Schritte erforderlich, sagte CDC-Direktor Tom Frieden in einer Telefon-Pressekonferenz. "Wenn wir nicht aufpassen und keine dringenden Maßnahmen ergreifen, kann der Medizinschrank in den kommenden Monaten und Jahren für Patienten mit lebensbedrohlichen Infektionen leer sein."

Was die Öffentlichkeit wissen muss

Da Antibiotika de facto zur Behandlung bakterieller Erkrankungen werden, werden die einst anfälligen Stämme immer resistenter. Dies geschieht auf zwei Arten, die jeweils im Tandem arbeiten. Einerseits bekommt der Mensch Antibiotika und entwickelt im Darm resistente Bakterien; Dies geschieht auf natürliche Weise, da mehr gute Bakterien abgetötet werden und die bereits resistenten Bakterien überleben. Wenn Patienten, die die Medikamente erhalten, ins Krankenhaus eingeliefert werden, können sich Infektionskrankheiten viel leichter ausbreiten, da die Patienten ein geschwächtes Immunsystem haben. In der Allgemeinheit werden Bakterien normalerweise durch tägliche Interaktionen gehandelt.

Auf der anderen Seite erhalten Tiere Antibiotika, die in ihrem Darm die gleichen Prozesse durchlaufen. Wenn diese Tiere die Schlachtung erreichen, bleiben die Bakterien, die sich in ihrem Körper befanden, auf ihrem Fleisch. Bei unsachgemäßer Handhabung können die Bakterien auf diesem Fleisch während des Verzehrs auf den Menschen übertragen werden. In Düngemitteln, die tierische Fäkalien enthalten, können sich die Bakterien durch den Kontakt mit den Menschen ausbreiten, die den Dünger verwenden. In beiden Fällen bleiben die arzneimittelresistenten Bakterien des Tieres in gewisser Weise bestehen und treten bei Missbrauch mit Menschen in Kontakt.

Die CDC berücksichtigte mehrere Faktoren bei der Erstellung ihres Bedrohungsberichts, der auch dazu dient, die Bevölkerung darüber aufzuklären, wie resistente Bakterien vermieden werden können. Es wurden die gesundheitlichen und wirtschaftlichen Auswirkungen der Käfer untersucht, wie häufig sie sind, wie häufig sie werden könnten, wie leicht sie sich ausbreiten, wie gut sie immer noch auf Medikamente ansprechen und wie schwer sie zu verhindern sind.

Vorbeugend ist der einfachste Weg, die Entwicklung solch starker Bakterien zu vermeiden, die Verwendung von Antibiotika bei Mensch und Tier zu vermeiden, wenn sie unnötig sind.

„Je mehr Antibiotika heute eingesetzt werden, desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie in Zukunft noch wirksam sind“, heißt es in dem Bericht. „Deshalb übernehmen Ärzte und andere Angehörige der Gesundheitsberufe auf der ganzen Welt zunehmend die Prinzipien des verantwortungsvollen Umgangs mit Antibiotika, die oft als Antibiotika-Stewardship bezeichnet werden.“

Stewardship umfasst die Sicherstellung einer genauen Bewertung der besten Verfahren für die Behandlung jedes Patienten. Die richtige Dosierung, das Timing und die Reaktion auf Allergien müssen alle berücksichtigt werden, um eine gute Antibiotika-Verwaltung aufrechtzuerhalten, sagt die CDC. Effizientere Stewardship-Programme verkürzen den Aufenthalt der Patienten und verbessern ihre allgemeine Versorgung, wodurch Krankenhäuser im Allgemeinen sicherer und weniger anfällig für Infektionen sind.

Persönliche Verantwortung

Weitere Schritte sind regelmäßiges Händewaschen, der sichere Umgang mit Lebensmitteln, die Einhaltung von Impfungen, Pläne zur Infektionskontrolle in Krankenhäusern und die Förderung der Weiterentwicklung von Antibiotika und Resistenztests. Der Prozess sollte auch umfassen, Unternehmen, die Antibiotika entwickeln möchten, mehr finanzielle Unterstützung zu geben, der Food and Drug Administration mehr Befugnisse zur schnellen Zulassung und Regulierung neuer Antibiotika zu geben und sicherzustellen, dass alle Krankenhäuser, Pflegeheime und Rehabilitationseinrichtungen die Best Practices für den Einsatz von Antibiotika befolgen, so das Vorstandsmitglied der Infectious Diseases Society of America, Helen Boucher.

„Wir wollen sicherstellen, dass wir das richtige Antibiotikum beim richtigen Patienten in der richtigen Dosis zur richtigen Zeit anwenden“, sagte sie.

Die Patientenverantwortung spielt auch bei den Sicherheitsmaßnahmen der CDC eine Rolle. Das Verständnis der ärztlichen Verschreibung und das Hinterfragen ihres Zwecks und ihrer Risiken kann Patienten dabei helfen, geeignete Informationen zu erhalten, damit antibiotikaresistente Bakterien eine so minimale Bedrohung wie möglich darstellen.

„Wenn Sie sich nicht wohl fühlen, Fragen zu stellen, zwingen Sie sich trotzdem“, sagte Michael Bell, stellvertretender Direktor der CDC-Abteilung für die Förderung der Qualität im Gesundheitswesen, gegenüber USA Today antibiotikaresistente Infektion?'"

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