Die Verwendung eines Radialarterientransplantats (im Unterarm, Handgelenk und in der Hand) im Vergleich zu einem Saphenavenentransplantat (vom Bein) für eine Koronararterien-Bypass-Transplantation führte ein Jahr später nicht zu einer verbesserten angiographischen Durchgängigkeit (das Transplantat war offen, nicht verstopft) Das Verfahren geht aus einer Studie in der JAMA-Ausgabe vom 12. Januar hervor.
Das Koronararterien-Bypass-Grafting (CABG) ist eine der am häufigsten durchgeführten Operationen. Einer Datenbank zufolge hatten sich 2008 in den USA 163 048 Patienten einer CABG-Operation unterzogen. Der Erfolg der CABG hängt von der langfristigen Durchgängigkeit der Arterien ab und venöse Transplantate. Basierend auf den Erfahrungen mit der Verwendung der linken inneren Brustarterie zur Umgehung der linken vorderen absteigenden Koronararterie werden laut Hintergrundinformationen in dem Artikel arterielle Transplantate als bessere Kanäle angesehen als Saphena-Venentransplantate für CABG. Die Wirksamkeit des Radialarterientransplantats, das leichter zu entnehmen ist als andere Arterien, ist weniger klar. Eine Datenbank zeigt, dass 2008 mehr als 10.000 Patienten in den Vereinigten Staaten Radialarterientransplantate erhielten, was darauf hindeutet, dass etwa 6 Prozent der Patienten, die sich einer CABG unterziehen, Radialarterientransplantate haben.
Steven Goldman, Dr Wahlfach zum ersten Mal CABG. Die randomisierte kontrollierte Studie wurde von Februar 2003 bis Februar 2009 in 11 medizinischen Zentren von Veterans Affairs durchgeführt. Die linke innere Brustarterie wurde verwendet, um nach Möglichkeit vorzugsweise die linke vordere absteigende Koronararterie zu transplantieren; das beste verbleibende Empfängergefäß wurde randomisiert einer Radialarterie vs. Saphena-Vene-Transplantat zugeteilt. Der primäre gemessene Endpunkt war die Durchgängigkeit des angiographischen Transplantats 1 Jahr nach CABG. Sekundäre Endpunkte umfassten die Durchgängigkeit des angiographischen Transplantats 1 Woche nach CABG, Herzinfarkt, Schlaganfall, wiederholte Revaskularisierung und Tod.
Die Analyse umfasste 733 Patienten (366 in der Gruppe der Arteria radialis, 367 in der Gruppe der Vena saphena). Die Forscher fanden heraus, dass es keinen signifikanten Unterschied in der 1-Jahres-Durchgängigkeit von Transplantaten zwischen Radialarterie (238/266; 89 Prozent) und Saphena-Transplantaten (239/269; 89 Prozent) gab. Auch gab es keinen signifikanten Unterschied in der 1-wöchigen Durchgängigkeit zwischen Patienten, die Radialarterientransplantate (285/288; 99 Prozent) und Saphena-Transplantaten (260/267; 97 Prozent) erhielten, oder in den anderen sekundären Endpunkten. Es gab keinen Unterschied in der Anzahl und Art der unerwünschten Ereignisse, einschließlich schwerwiegender unerwünschter Ereignisse.
„Obwohl die meisten Kliniker davon ausgehen, dass arterielle Transplantate im Vergleich zu Venentransplantaten eine verbesserte Durchgängigkeitsrate aufweisen, gibt es nur wenige prospektive multi-institutionelle Daten über die Durchgängigkeit von Radialarterientransplantaten im Vergleich zu Saphena-Transplantaten“, schreiben die Autoren.
Da die wichtige Frage die langfristige Durchgängigkeit ist, stellen die Forscher fest, dass diese Patienten eine 5-jährige angiographische Nachuntersuchung durchführen werden, um die chronische Durchgängigkeit von Transplantaten in dieser Population zu bestimmen.
